# Faloplastia Última actualización: 2025-06-30 traducido 2026-02-20 > [!important] Esta página es solo para fines educativos y no debe considerarse consejo médico. > [!note] 🌎 Esta versión en español está orientada principalmente a lectores en **Estados Unidos**. Contenido específico para **América Latina** estará disponible próximamente. - [[#Introducción]] - [[#Tipos de técnicas quirúrgicas de faloplastia]] - [[#Faloplastia con colgajo radial del antebrazo (RFF)]] - [[#Faloplastia con colgajo anterolateral del muslo (ALT)]] - [[#Otras técnicas de faloplastia]] - [[#Preparación preoperatoria para faloplastia]] - [[#Evaluaciones médicas y psicológicas]] - [[#Directrices de terapia hormonal]] - [[#Cesación del tabaquismo]] - [[#Depilación]] - [[#Otros ajustes de estilo de vida]] - [[#El procedimiento quirúrgico de faloplastia]] - [[#Etapas de la faloplastia]] - [[#Explicación detallada de cada etapa]] - [[#Anestesia y estancia hospitalaria]] - [[#Cuidados postoperatorios y recuperación]] - [[#Cuidados postoperatorios inmediatos]] - [[#Cuidados a largo plazo]] - [[#Cronograma de recuperación]] - [[#Riesgos y complicaciones potenciales de la faloplastia]] - [[#Riesgos quirúrgicos generales]] - [[#Complicaciones específicas de la faloplastia]] - [[#Manejo y tratamiento de complicaciones]] - [[#Resultados sensoriales y función eréctil después de la faloplastia]] - [[#Retorno sensorial esperado]] - [[#Logro de la función eréctil]] - [[#Expectativas realistas para resultados sensoriales y funcionales]] - [[#Consideraciones financieras para la faloplastia]] - [[#Costo de la faloplastia]] - [[#Cobertura de seguros]] - [[#Recursos de asistencia financiera]] - [[#Cuidados de seguimiento y posibles cirugías de revisión]] - [[#Programa típico de seguimiento]] - [[#Razones para cirugías de revisión]] - [[#Qué esperar durante los procedimientos de revisión]] - [[#Conclusión]] ## Introducción La faloplastia es un procedimiento quirúrgico significativo de afirmación de género que construye un pene para hombres trans utilizando tejido de otra parte de su cuerpo. Esta cirugía compleja puede incluir vaginectomía (extirpación vaginal), alargamiento uretral para micción de pie, escrotoplastia (creación del escroto), glanuloplastia (formación del glande) y colocación de implante peniano. El objetivo principal es alinear la anatomía física con la identidad de género. Las décadas recientes han visto mejoras notables tanto en funcionalidad como en estética del pene construido, con más del 97% de los pacientes reportando alta satisfacción con cómo el procedimiento cumple sus objetivos de afirmación de género. Los objetivos de la faloplastia para hombres trans abordan múltiples aspectos del bienestar. Estos incluyen crear un pene de apariencia natural, permitir sensaciones tanto táctiles como erógenas, facilitar la micción de pie y permitir relaciones sexuales penetrativas mediante el uso de prótesis peniana. La cirugía juega un papel crucial en aliviar el malestar físico y emocional asociado con la disforia de género. Dada esta decisión significativa y la complejidad quirúrgica, el acceso a información integral es esencial para las personas que consideran la faloplastia y sus redes de apoyo. Una comprensión exhaustiva de las técnicas, resultados potenciales y el recorrido general asegura el consentimiento informado y expectativas realistas. > [!note] ¿Considerando una opción menos invasiva? > La [[Metoidoplastia]] utiliza el clítoris agrandado por testosterona para crear un falo más pequeño con menos pasos quirúrgicos, sensación preservada y erecciones naturales. Algunas personas eligen la metoidoplastia primero y luego buscan la faloplastia para mayor tamaño. Consulta la página de [[Metoidoplastia]] para una descripción completa. ## **Tipos de técnicas quirúrgicas de faloplastia** Existen varias técnicas quirúrgicas disponibles para la faloplastia, cada una con su propio conjunto de ventajas y desventajas. La elección de la técnica frecuentemente depende de factores individuales, como el tipo de cuerpo, los resultados deseados y la experiencia del cirujano. ### **Faloplastia con colgajo radial del antebrazo (RFF)** La faloplastia con colgajo radial del antebrazo (RFF) es actualmente la técnica más comúnmente utilizada para faloplastia de afirmación de género. Ampliamente considerada la técnica de referencia (gold standard), este enfoque utiliza un colgajo fino y flexible de piel y tejido del antebrazo. Esta área es rica en nervios, lo que permite el potencial desarrollo de sensación erógena. La piel del antebrazo típicamente tiene menos vello, haciéndola ideal para la construcción uretral en una sola etapa. El procedimiento RFF comienza con el mapeo cuidadoso del colgajo en el antebrazo. Durante la cirugía, los nervios cutáneos antebraquiales lateral y medial del colgajo se conectan a los nervios ilioinguinal y dorsal del pene en la ingle, facilitando la sensación en el nuevo pene. La arteria radial, que suministra sangre al colgajo, se conecta a una arteria de la ingle como la femoral profunda, la circunfleja femoral lateral, la circunfleja ilíaca o la epigástrica inferior. De manera similar, las venas acompañantes y la vena cefálica se conectan a ramas de la vena safena mayor para asegurar un drenaje sanguíneo adecuado. El sitio donante en el antebrazo típicamente se cierra usando un injerto de piel, frecuentemente un injerto de espesor parcial del muslo o un injerto de espesor total de los glúteos. Para crear el glande, los cirujanos retiran la capa externa de piel de la punta del colgajo del antebrazo y la doblan hacia adentro. Un injerto de piel de espesor total, frecuentemente tomado de la ingle, se coloca debajo para mejorar la apariencia. Un catéter Foley permanece en su lugar durante al menos dos semanas para permitir que la nueva uretra sane y reducir el riesgo de estrechamiento o formación de fístulas. La técnica RFF típicamente emplea un diseño de "tubo dentro de tubo", creando el falo y la uretra simultáneamente. El antebrazo es el sitio donante estándar para la faloplastia RFF. La piel en esta región es delgada y maleable con relativamente poco vello, haciéndola particularmente adecuada para la reconstrucción uretral. Sin embargo, el sitio donante requiere un injerto de piel para el cierre. Una consideración significativa con esta técnica es la cicatriz visible del antebrazo, que puede ser difícil de ocultar. Las posibles complicaciones del sitio donante incluyen pérdida parcial del injerto de piel, disminución de la sensibilidad, hinchazón, rango de movimiento reducido de la mano (generalmente mejorable con terapia) y fuerza de agarre disminuida. La visibilidad de la cicatriz del antebrazo y los posibles impactos en la función de la mano son factores importantes que los pacientes deben considerar. La faloplastia RFF ofrece excelente potencial para desarrollar sensación erógena debido al colgajo del antebrazo altamente inervado. Las conexiones nerviosas quirúrgicas permiten la recuperación potencial de la sensación táctil en el pene construido. Lograr la función eréctil típicamente requiere un procedimiento posterior para implantar una prótesis peniana, generalmente realizado 10 a 12 meses después de la faloplastia inicial, una vez que la sensación táctil ha retornado. Los colgajos del antebrazo generalmente proporcionan mejores resultados sensoriales en comparación con otros sitios donantes. Es importante destacar que los nervios responsables del orgasmo se conectan al colgajo, ayudando a preservar la capacidad orgásmica para la mayoría de las personas. Aunque la RFF ofrece buen potencial sensorial, la necesidad de un procedimiento separado de implante para las erecciones subraya la naturaleza multi-etapa del proceso general. La estadificación de la faloplastia RFF típicamente implica una etapa inicial usando el diseño de tubo dentro de tubo para la creación simultánea del falo y la uretra. Esta primera etapa frecuentemente incluye vaginectomía, construcción del pene con uretra completa, escrotoplastia y glanuloplastia. Una segunda etapa, típicamente realizada 6 a 12 meses después, generalmente implica la inserción de prótesis tanto testiculares como eréctiles. Etapas quirúrgicas adicionales pueden ser necesarias para refinamientos estéticos o reparaciones funcionales. Si procedimientos como la glanuloplastia o la colocación de implantes se realizan por separado, todo el proceso de faloplastia puede extenderse a 12 a 18 meses. ### **Faloplastia con colgajo anterolateral del muslo (ALT)** La faloplastia con colgajo anterolateral del muslo (ALT) es otra técnica común que utiliza piel, grasa y fascia tomadas del aspecto anterolateral del muslo. Este método se considera frecuentemente como una alternativa a la faloplastia RFF. El procedimiento ALT implica la obtención de un colgajo de tejido de la parte más delgada y distal del muslo. El suministro sanguíneo a este colgajo proviene de la rama descendente de los vasos circunflejos femorales laterales. La sensación es proporcionada por el nervio cutáneo femoral lateral, que se conecta a uno de los nervios clitorales dorsales durante la cirugía. Antes del procedimiento, se recomienda encarecidamente una tomografía computarizada multidetector (TCMD) para evaluar exhaustivamente el suministro sanguíneo y el grosor de la grasa subcutánea en el muslo, ya que estos factores pueden influir significativamente en la idoneidad del colgajo ALT para la faloplastia. El alargamiento uretral en la faloplastia ALT puede lograrse mediante varios enfoques, incluyendo técnicas vascularizadas, no vascularizadas y parciales. El colgajo ALT puede utilizarse como un procedimiento de colgajo libre (completamente separado y reconectado mediante microcirugía) o como un colgajo pediculado (un extremo permanece conectado para mantener el suministro sanguíneo). El sitio donante para la faloplastia ALT se encuentra en el muslo lateral. La piel en esta área es típicamente más gruesa y generalmente tiene vello, con una capa de grasa subcutánea considerablemente más espesa. Una ventaja clave de la técnica ALT es que el sitio donante frecuentemente puede ocultarse bajo la ropa. Sin embargo, el sitio puede requerir un injerto de piel para el cierre. Las complicaciones potenciales incluyen infección, sangrado, sensaciones nerviosas anormales (parestesia), problemas uretrales como fístula y estrictura, pérdida parcial del colgajo, debilidad en la pierna y formación de adherencias. Aunque el sitio donante ALT ofrece mejor ocultamiento en comparación con el antebrazo, el tejido más grueso del muslo puede presentar desafíos para la reconstrucción uretral y puede resultar en un neofalo más voluminoso. La faloplastia ALT puede crear un pene con sensación porque el nervio cutáneo femoral lateral se incluye en el colgajo y se conecta a los nervios sensoriales en la ingle. Sin embargo, algunos reportes sugieren que la sensación lograda con ALT puede ser menos intensa en comparación con la faloplastia RFF. Al igual que con otras técnicas, lograr la función eréctil típicamente requiere la implantación quirúrgica de una prótesis peniana en una etapa posterior. Los colgajos del muslo pueden ofrecer más opciones para la longitud del pene. Algunas personas también reportan un grado de rigidez natural en el falo creado con la técnica ALT. La estadificación de la faloplastia ALT varía según las preferencias del cirujano y las necesidades individuales del paciente. Una primera etapa típica frecuentemente incluye vaginectomía, creación del falo usando el colgajo ALT y escrotoplastia. El alargamiento uretral puede realizarse durante esta etapa inicial o posteriormente. La glanuloplastia (creación del glande) frecuentemente se retrasa hasta la segunda etapa. Los implantes testiculares generalmente ocurren en la segunda o tercera etapa, con el implante peniano para función eréctil típicamente colocado en la etapa quirúrgica final. Todo el proceso de faloplastia ALT puede tomar hasta dos años para completarse, incluyendo varias etapas y períodos de curación. ### **Otras técnicas de faloplastia** Más allá de la RFF y ALT, existen varias técnicas alternativas de faloplastia, cada una con características distintas. La faloplastia con colgajo musculocutáneo del dorsal ancho (MLD) utiliza piel y músculo de la espalda, ofreciendo la ventaja de una cicatriz que puede ocultarse bajo la ropa. Sin embargo, la MLD típicamente proporciona menos sensación que la RFF, aunque el sitio donante generalmente no requiere injerto de piel. La faloplastia con colgajo abdominal utiliza piel del abdomen inferior. Como colgajo pediculado, permanece parcialmente conectado para mantener el suministro sanguíneo. Sin conexiones nerviosas microquirúrgicas, el potencial de sensación es limitado. Este enfoque típicamente se usa para faloplastia solo del eje, que no permite la micción de pie. Otras técnicas incluyen la faloplastia con colgajo inguinal, que usa piel del área de la ingle, y la faloplastia con colgajo del peroné, que incorpora piel, nervio y a veces hueso de la pierna inferior. La faloplastia combinada de antebrazo y muslo usa tejido del antebrazo para la uretra y tejido del muslo para el eje del pene. Aunque esto crea una cicatriz del antebrazo más pequeña en comparación con la RFF estándar, puede tener tasas de complicación más altas y típicamente produce menos circunferencia peniana que un colgajo del muslo solo. Las técnicas de colgajo pediculado mantienen el colgajo de piel parcialmente conectado al sitio donante para mantener el suministro sanguíneo. La mayoría de estos enfoques (excepto el ALT pediculado) carecen de conexiones nerviosas microquirúrgicas, limitando la sensación. En contraste, la faloplastia con colgajo libre separa completamente el colgajo de piel junto con su suministro sanguíneo, nervios y a veces músculo o hueso antes de transferirlo al sitio receptor. Las conexiones microquirúrgicas restauran la circulación y la sensación. La técnica de colgajo ALT diferido implica una cirugía inicial que corta el suministro sanguíneo secundario al tejido del muslo superior mientras mantiene el suministro sanguíneo principal. El tejido permanece en su lugar durante 4-6 meses para adaptarse al nuevo suministro sanguíneo antes de la reubicación durante la faloplastia. Este paso adicional es particularmente beneficioso para pacientes con colgajos ALT más gruesos. Esta variedad de técnicas permite a los cirujanos personalizar el procedimiento de faloplastia según las necesidades y preferencias específicas de cada persona, aunque cada enfoque presenta ventajas y desventajas distintas en cuanto a sensación, cicatrización y complejidad quirúrgica. ## **Preparación preoperatoria para faloplastia** Una preparación exhaustiva es esencial para una faloplastia exitosa e involucra varios pasos clave. ### **Evaluaciones médicas y psicológicas** Antes de someterse a faloplastia, las personas necesitan evaluaciones médicas y psicológicas integrales. Las evaluaciones de salud mental frecuentemente son requeridas para la cobertura del seguro y son cruciales para determinar la preparación para una cirugía tan significativa. Generalmente, se espera que los pacientes cumplan con los estándares de atención establecidos por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH). Los cirujanos también realizan evaluaciones médicas exhaustivas para evaluar la salud general y determinar la idoneidad para los procedimientos quirúrgicos involucrados. ### **Directrices de terapia hormonal** La terapia de reemplazo hormonal (TRH) con testosterona es frecuentemente un prerrequisito para la faloplastia. Además, una histerectomía (extirpación del útero) típicamente se realiza antes de proceder con la faloplastia. En muchos casos, esto incluye la extirpación del cuello uterino y frecuentemente se requiere al menos seis meses antes de la primera etapa de la cirugía de faloplastia. ### **Cesación del tabaquismo** El tabaquismo representa riesgos significativos de complicaciones durante y después de la faloplastia, convirtiéndolo en un factor crítico en la preparación preoperatoria. Las personas que fuman frecuentemente no son consideradas candidatas para esta cirugía debido al mayor riesgo de mala cicatrización y otras complicaciones. Por lo tanto, los pacientes típicamente deben dejar completamente de usar todos los productos de tabaco y nicotina durante un mínimo de seis meses antes y después de la cirugía. El uso de productos de tabaco en el período previo a la cirugía puede aumentar significativamente la probabilidad de complicaciones, potencialmente hasta cinco veces. ### **Depilación** La depilación permanente es crucial al prepararse para la faloplastia, particularmente para las personas que desean la capacidad de orinar a través de su pene recién construido. El vello necesita ser removido permanentemente de la piel que se usará para crear la uretra (el tubo por el cual pasa la orina). Este proceso de remoción, lograble mediante electrólisis o tratamientos láser, puede ser prolongado, a veces tomando hasta 18 meses para completarse. Es esencial que la depilación en el área designada esté completamente terminada antes de programar la etapa quirúrgica que involucra el alargamiento uretral. Frecuentemente, los cirujanos requieren una consulta en persona para evaluar el área específica del brazo o muslo que se usará para la construcción del falo antes de comenzar la depilación permanente. También es importante que no se observe recrecimiento de vello en el área tratada durante al menos tres meses antes de la cirugía. ### **Otros ajustes de estilo de vida** Más allá de estas preparaciones esenciales, los cirujanos típicamente proporcionan orientación personalizada sobre protocolos de nutrición y ejercicio para optimizar la salud prequirúrgica. Organizar apoyo postoperatorio adecuado de amigos, familia o cuidadores profesionales es crucial para una recuperación sin contratiempos. Además, cultivar la resiliencia mental y asegurar apoyo psicológico continuo a lo largo del recorrido quirúrgico mejora significativamente los resultados y la satisfacción general del paciente. ## **El procedimiento quirúrgico de faloplastia** La faloplastia es un proceso complejo que típicamente involucra múltiples etapas quirúrgicas realizadas durante un período de tiempo. ### **Etapas de la faloplastia** La faloplastia requiere múltiples procedimientos quirúrgicos para lograr el resultado final. Estas cirugías típicamente se programan con intervalos de 3 a 6 meses entre ellas. Todo el proceso, desde la etapa inicial hasta la finalización, puede tomar aproximadamente 12 a 18 meses. El/la cirujano/a trabaja estrechamente con el paciente para determinar el momento y la secuencia óptimos según las necesidades y objetivos individuales. ### **Explicación detallada de cada etapa** El procedimiento de faloplastia típicamente se divide en varias etapas, cada una abordando aspectos específicos de la reconstrucción genital. **Etapa inicial:** Esta etapa se enfoca principalmente en la construcción del pene. Se obtiene tejido del sitio donante elegido (antebrazo, muslo o espalda), se da forma de falo y se conecta al área de la ingle. Los vasos sanguíneos y nervios del colgajo se conectan meticulosamente para establecer circulación y sensación en el nuevo pene. El sitio donante luego se cierra, frecuentemente requiriendo un injerto de piel. Dependiendo de los objetivos individuales y la técnica quirúrgica, el alargamiento uretral también puede realizarse durante esta etapa inicial. Para quienes no desean alargamiento uretral, una vaginectomía (extirpación de la vagina) puede ser opcional. La escrotoplastia, la creación del escroto, frecuentemente se realiza usando la piel de los labios mayores. La glanuloplastia, la formación del glande, también puede ser parte de esta etapa. Además, el clítoris típicamente se entierra en la base del falo recién construido. **Segunda etapa (típicamente 3-6 meses después):** Si el alargamiento uretral no se completó en la primera etapa, frecuentemente se aborda en esta etapa. Esto también puede involucrar la inserción de implantes testiculares en el escroto recién creado. Si la glanuloplastia no se realizó inicialmente, puede hacerse durante esta etapa para refinar aún más la apariencia estética del pene. **Etapa final (típicamente 6-12 meses después):** El enfoque principal de esta etapa generalmente es la inserción de un implante peniano para permitir las erecciones. Esto típicamente se hace una vez que ha ocurrido una curación suficiente y la sensación ha comenzado a retornar al falo. Refinamientos estéticos adicionales, como liposucción, injerto de grasa o resección del monte, también pueden realizarse durante esta u etapas posteriores para optimizar el resultado cosmético. ## **Anestesia y estancia hospitalaria** La faloplastia se realiza bajo anestesia general, asegurando que los pacientes permanezcan completamente inconscientes y sin dolor durante todo el procedimiento. La cirugía típicamente dura entre 8 y 10 horas, pero puede tomar más tiempo dependiendo de la complejidad y el número de procedimientos realizados simultáneamente. Después de la cirugía, los pacientes generalmente permanecen en el hospital aproximadamente 5 días, aunque esto varía según la técnica quirúrgica y las necesidades individuales de recuperación. Inmediatamente después de la cirugía, los pacientes pueden esperar sentirse somnolientos mientras la anestesia se disipa. ## **Cuidados postoperatorios y recuperación** Los cuidados postoperatorios adecuados son cruciales para la curación y lograr los mejores resultados posibles después de la faloplastia. ### **Cuidados postoperatorios inmediatos** En el período inmediato posterior a la cirugía, el cuidado meticuloso de las heridas es esencial. Esto implica mantener las incisiones limpias y secas y reaplicar vendajes regularmente según las instrucciones del equipo quirúrgico. El dolor se manejará con medicamentos recetados, y es importante tomarlos según las indicaciones. Para facilitar la micción durante la fase inicial de curación, se colocará un catéter Foley o un catéter suprapúbico. Es crucial seguir las instrucciones sobre cómo manejar el catéter para prevenir complicaciones. Las restricciones de actividad también son una parte clave de los cuidados postoperatorios inmediatos. Los pacientes necesitarán limitar la actividad física, incluyendo ejercicio extenuante e incluso tareas del hogar, para permitir que los sitios quirúrgicos sanen adecuadamente. Durante este período, es importante monitorear de cerca cualquier signo de infección u otras complicaciones y contactar al equipo quirúrgico si surgen preocupaciones. ### **Cuidados a largo plazo** Los cuidados a largo plazo implican atención continua al manejo de heridas y cicatrices, que puede incluir técnicas específicas o productos recomendados por el/la cirujano/a. Los ejercicios del suelo pélvico frecuentemente se recomiendan para ayudar con el control urinario y la salud pélvica general. Dependiendo de si se realizó alargamiento uretral, puede haber necesidad de dilatación periódica de la uretra para prevenir la formación de estricturas (estrechamientos) que podrían impedir la micción. El apoyo psicológico y el desarrollo de estrategias de afrontamiento también pueden ser una parte importante del proceso de recuperación a largo plazo, a medida que las personas se ajustan a los cambios y navegan cualquier desafío que pueda surgir. ### **Cronograma de recuperación** El período de recuperación inicial después de la faloplastia puede extenderse hasta 12 semanas, dependiendo de los procedimientos específicos que se realizaron. La curación más avanzada y la regeneración nerviosa continúan ocurriendo durante los meses siguientes. Entre 6 y 12 meses después de la cirugía, los pacientes pueden comenzar a experimentar el retorno de la sensación. Las sensaciones protectoras, como la capacidad de sentir temperatura y presión, frecuentemente retornan primero, con la sensación erógena típicamente tomando más tiempo. Lograr la funcionalidad completa del pene, incluyendo la capacidad de orinar, experimentar sensación y tener erecciones (con la ayuda de un implante), puede tomar un año o más. Antes de intentar relaciones sexuales penetrativas, los pacientes deben recibir aprobación de su cirujano/a y pueden necesitar usar una bomba o una funda eréctil de silicona para hacer ajustes y asegurar comodidad. ## **Riesgos y complicaciones potenciales de la faloplastia** Como con cualquier procedimiento quirúrgico mayor, la faloplastia conlleva riesgos y complicaciones potenciales que los pacientes deben conocer. ### **Riesgos quirúrgicos generales** Los riesgos generales asociados con cualquier cirugía incluyen complicaciones relacionadas con la anestesia, como dolor de garganta, náuseas, vómitos, estreñimiento, reacciones alérgicas graves (anafilaxia) y, en casos raros, accidente cerebrovascular. También existe riesgo de sangrado e infección en los sitios quirúrgicos. ### **Complicaciones específicas de la faloplastia** Además de los riesgos quirúrgicos generales, la faloplastia tiene complicaciones potenciales específicas. Estas pueden incluir pérdida parcial o total del colgajo de piel usado para crear el pene (necrosis). Las infecciones pueden ocurrir en cualquiera de los sitios quirúrgicos, incluyendo el sitio donante y el falo recién construido. La formación de fístulas, que son conexiones anormales entre dos partes del cuerpo (como entre la uretra y la piel), es otra complicación potencial. Las estricturas uretrales, o el estrechamiento de la uretra, también pueden ocurrir, afectando potencialmente la capacidad de orinar. Las complicaciones del sitio donante pueden incluir dolor, cicatrización excesiva, movilidad o sensación disminuida, descomposición de la herida y formación de tejido de granulación (sobrecrecimiento de tejido durante la curación). El daño nervioso puede llevar a parestesia (sensaciones anormales) o sensación disminuida en el falo o el sitio donante. Otras complicaciones potenciales incluyen sangrado pélvico o dolor y, en casos raros, lesión a la vejiga o el recto. Algunos pacientes pueden experimentar una necesidad prolongada de drenajes quirúrgicos para remover exceso de líquido. En el caso de la faloplastia ALT, se han reportado complicaciones raras pero graves como síndrome compartimental y necrosis muscular. ### **Manejo y tratamiento de complicaciones** El manejo y tratamiento de complicaciones después de la faloplastia frecuentemente requiere intervenciones médicas o quirúrgicas adicionales. Por ejemplo, las infecciones típicamente se tratan con antibióticos, y la reparación quirúrgica puede ser necesaria para abordar fístulas o estricturas. ## **Resultados sensoriales y función eréctil después de la faloplastia** El retorno de la sensación y la capacidad de lograr erecciones son resultados importantes para muchas personas que se someten a faloplastia. ### **Retorno sensorial esperado** El alcance y el cronograma del retorno sensorial en el neofalo varía según la técnica quirúrgica utilizada. Generalmente, la faloplastia con colgajo radial del antebrazo (RFF) ofrece una mejor oportunidad de desarrollar sensación en comparación con otros métodos. La regeneración nerviosa ocurre gradualmente, con sensaciones protectoras como temperatura y presión típicamente retornando antes de la sensación erógena. Los colgajos del antebrazo tienden a proporcionar resultados sensoriales superiores. En la faloplastia RFF, incorporar el nervio cutáneo antebraquial posterior (PABC) como conexión nerviosa adicional puede ayudar a optimizar la sensación a lo largo del eje del pene. ### **Logro de la función eréctil** Dado que el colgajo de piel utilizado en la faloplastia carece de tejido eréctil, lograr una erección para sexo penetrativo típicamente requiere la implantación quirúrgica de una prótesis peniana. Este procedimiento generalmente ocurre como una etapa separada, aproximadamente 10 a 12 meses después de la faloplastia inicial, una vez que la sensación táctil ha comenzado a retornar al nuevo pene. Aunque los implantes específicamente diseñados para hombres trans están en desarrollo, los cirujanos actualmente usan prótesis originalmente diseñadas para hombres cisgénero con disfunción eréctil. Las complicaciones potenciales con implantes penianos incluyen infección y erosión. ### **Expectativas realistas para resultados sensoriales y funcionales** Es importante que las personas que consideran la faloplastia mantengan expectativas realistas respecto a los resultados sensoriales y funcionales. Lograr funcionalidad completa, incluyendo micción, sensación y erecciones, puede tomar un año o más después de la cirugía inicial. ## **Consideraciones financieras para la faloplastia** Los aspectos financieros de la faloplastia representan una consideración significativa para muchas personas que buscan este procedimiento. ### **Costo de la faloplastia** El costo de la faloplastia en los Estados Unidos varía ampliamente, típicamente entre aproximadamente $43,000 y $75,000, aunque en algunos casos puede alcanzar hasta $150,000. Estas cifras frecuentemente excluyen gastos adicionales como honorarios hospitalarios, costos de anestesia y medicamentos, que pueden aumentar sustancialmente la carga financiera total. En comparación, varios países incluyendo Tailandia, Turquía y México ofrecen paquetes de faloplastia todo incluido a precios más accesibles, con procedimientos en Tailandia que van desde $12,000 a $25,000, haciendo estas opciones internacionales significativamente menos costosas que las de EE.UU. ### **Cobertura de seguros** Aunque la mayoría de las compañías de seguros en los Estados Unidos ofrecen cobertura para faloplastia, esta cobertura típicamente viene con requisitos estrictos de elegibilidad. Los pacientes frecuentemente deben proporcionar evaluaciones integrales de salud mental, documentación de terapia hormonal, evidencia de vivir en su rol de género afirmado y asegurar pre-autorización de su proveedor de seguros. Incluso con cobertura de seguros, ciertos costos como estancias hospitalarias, anestesia y cuidados postoperatorios pueden no estar completamente cubiertos. En países con sistemas de salud pública como el Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda, los costos de faloplastia pueden ser subsidiados, pero los pacientes frecuentemente enfrentan tiempos de espera prolongados que van de 5 a 30 años. ### **Recursos de asistencia financiera** Para las personas que enfrentan barreras financieras para acceder a la faloplastia, varios recursos pueden proporcionar asistencia. Estos incluyen organizaciones y programas que ofrecen becas, préstamos u otras formas de ayuda financiera específicamente para personas trans que buscan cirugías de afirmación de género. Investigar y explorar estas opciones constituye un paso importante en el proceso de planificación preoperatoria. ## **Cuidados de seguimiento y posibles cirugías de revisión** Los cuidados de seguimiento continuos y la posibilidad de cirugías de revisión son partes integrales del recorrido de faloplastia. ### **Programa típico de seguimiento** Después de someterse a faloplastia, las citas regulares de seguimiento con el equipo quirúrgico son esenciales para monitorear el proceso de curación y abordar cualquier problema potencial que pueda surgir. El programa específico de estas citas variará según el progreso individual y los protocolos del/la cirujano/a. ### **Razones para cirugías de revisión** Las cirugías de revisión pueden ser necesarias por diversas razones. Estas pueden incluir abordar complicaciones como fístulas o estricturas uretrales, hacer refinamientos estéticos a la apariencia del neofalo (incluyendo revisiones del glande o escroto) y mejoras funcionales como ajustes a los implantes penianos. ### **Qué esperar durante los procedimientos de revisión** Similar a las cirugías iniciales de faloplastia, los procedimientos de revisión típicamente requieren anestesia y un período de tiempo de recuperación. La extensión y duración de estos dependerá de la naturaleza y complejidad de la revisión que se realice. ## **Conclusión** La faloplastia es un procedimiento quirúrgico de afirmación de género complejo pero profundamente beneficioso para hombres trans. Emplea varias técnicas, típicamente ocurre en múltiples etapas y requiere preparación preoperatoria exhaustiva y cuidados postoperatorios diligentes. A pesar de los riesgos y complicaciones potenciales, los avances en los métodos quirúrgicos han mejorado significativamente tanto los resultados estéticos como funcionales. Aspectos clave de este recorrido incluyen el retorno de la sensación y la capacidad de lograr función eréctil a través de implantes penianos. La planificación de la faloplastia implica navegar consideraciones financieras, incluyendo costos y cobertura de seguros. Los cuidados regulares de seguimiento y las posibles cirugías de revisión ayudan a optimizar los resultados y proporcionar apoyo continuo. Tomar una decisión informada sobre la faloplastia requiere investigación integral, consultas detalladas con cirujanos/as experimentados/as y una red de apoyo sólida. Diversos recursos están disponibles para proporcionar información y apoyo a las personas que consideran esta cirugía que afirma la vida. | | | | | | | | |---|---|---|---|---|---|---| |**Técnica**|**Sitio donante típico**|**Ventajas principales**|**Desventajas principales**|**Resultado sensorial típico**|**Necesidad de implante peniano para erección**|**Estadificación común**| |Colgajo radial del antebrazo (RFF)|Antebrazo|Buena sensación, relativamente sin vello para reconstrucción uretral, frecuentemente alargamiento uretral en una sola etapa|Cicatriz visible del antebrazo, posible impacto en función de la mano|Bueno a excelente|Generalmente requerido|1ª etapa (falo y uretra), 2ª etapa (implantes)| |Colgajo anterolateral del muslo (ALT)|Muslo|Sitio donante ocultable, buen potencial para uretroplastia, mayor circunferencia que RFF, cierta rigidez natural|Puede ser voluminoso, potencialmente menos sensación que RFF, puede requerir múltiples colgajos para uretra|Bueno|Generalmente requerido|Varía, frecuentemente multi-etapa incluyendo falo, uretra, glande e implantes| |MLD|Espalda|Cicatriz ocultable, sitio donante frecuentemente no requiere injerto de piel|Menos sensación que RFF|Regular|Generalmente requerido|Multi-etapa| |Abdominal|Abdomen inferior|Puede usarse para creación del eje|Sensación limitada, típicamente sin micción de pie|Limitada|Generalmente requerido|Frecuentemente solo eje, multi-etapa para otros componentes| |Inguinal|Ingle|-|-|-|Generalmente requerido|-| |Del peroné|Pierna inferior|Puede incluir hueso para rigidez|Cirugía más compleja, posible morbilidad del sitio donante|Variable|Generalmente requerido|Multi-etapa| |Combinado antebrazo/muslo|Antebrazo y muslo|Cicatriz del antebrazo más pequeña que RFF sola|Mayor tasa de complicación que RFF, menor circunferencia peniana que colgajo del muslo solo|Bueno (antebrazo)|Generalmente requerido|Multi-etapa| | | | | |---|---|---| |**Complicación**|**Descripción**|**Manejo potencial**| |Pérdida de colgajo|Muerte parcial o completa del tejido transferido|Revisión quirúrgica, cuidado de heridas| |Infección|Invasión bacteriana, fúngica u otra microbiana de sitios quirúrgicos|Antibióticos, antifúngicos, cuidado de heridas, posible drenaje quirúrgico| |Formación de fístula|Conexión anormal entre dos estructuras internas o entre una estructura interna y la piel|Reparación quirúrgica| |Estrictura uretral|Estrechamiento de la uretra|Dilatación, reparación quirúrgica| |Complicaciones del sitio donante|Dolor, cicatrización, movilidad/sensación disminuida, descomposición de herida, tejido de granulación|Manejo del dolor, tratamiento de cicatrices, fisioterapia, tratamientos tópicos, nitrato de plata| |Daño nervioso|Parestesia, sensación disminuida|Observación, la regeneración nerviosa puede ocurrir con el tiempo, posible cirugía nerviosa| |Complicaciones de anestesia|Náuseas, vómitos, dolor de garganta, reacción alérgica, etc.|Cuidado de soporte, medicación| |Complicaciones de implante peniano|Infección, erosión, falla mecánica|Antibióticos, extirpación o reemplazo quirúrgico| > [!tip] Páginas relacionadas > - [[Cirugía de Pecho]] — masculinización, feminización y opciones no binarias de pecho > - [[Metoidoplastia]] — falo más pequeño usando el clítoris agrandado por testosterona, con erecciones naturales > - [[Orquiectomía]] — extirpación de los testículos > - [[Penectomía]] — extirpación total o parcial del pene > - [[Vaginoplastia (PIV, PPT, Colo)|Vaginoplastia]] — inversión peniana, peritoneal o colovaginoplastia > - [[Vulvoplastia (Profundidad Cero)|Vulvoplastia]] — creación de vulva externa sin canal vaginal > - [[Nuloplastia]] — eliminación genital completa creando un contorno liso > - [[Cómo Prepararse para Cirugía de Afirmación de Género]] — lista práctica de preparación preoperatoria > - [[Lista de Compras para Cuidados Postoperatorios]] — lista comunitaria de suministros de recuperación > - [[Directorio Global de Recursos]] — proveedores, financiamiento e información en más de 10 países - Obras citadas - References 1. Phalloplasty Surgery Guide - Phalloplasty Surgeons, accessed April 30, 2025, [https://www.phallo.net/](https://www.phallo.net/) 2. Phalloplasty for Gender Affirmation - Johns Hopkins Medicine, accessed April 30, 2025, [https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/phalloplasty-for-gender-affirmation](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/phalloplasty-for-gender-affirmation) 3. Flap templating considerations in radial forearm phalloplasty—a surgical teaching video overview - Journal of Visualized Surgery, accessed April 30, 2025, [https://jovs.amegroups.org/article/view/129126/html](https://jovs.amegroups.org/article/view/129126/html) 4. Essential Guide to FTM Phalloplasty: Types, Costs, Preparation, and Recovery - Bookimed, accessed April 30, 2025, [https://us-uk.bookimed.com/article/ftm-phalloplasty/](https://us-uk.bookimed.com/article/ftm-phalloplasty/) 5. Phalloplasty: Procedure, Risks, Benefits, Recovery & Outlook, accessed April 30, 2025, [https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/21585-phalloplasty](https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/21585-phalloplasty) 6. Surgical techniques of phalloplasty in transgender patients: a systematic review - PMC, accessed April 30, 2025, [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8105791/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8105791/) 7. RFF Phalloplasty: Radial Forearm Flap Phalloplasty Surgery, accessed April 30, 2025, [https://www.phallo.net/procedures/radial-forearm-flap-phalloplasty.htm](https://www.phallo.net/procedures/radial-forearm-flap-phalloplasty.htm) 8. Understanding the Different Types of Phalloplasty, accessed April 30, 2025, [https://cranects.com/ftm-phalloplasty/](https://cranects.com/ftm-phalloplasty/) 9. 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