# Vaginoplastia con Preservación del Pene Última actualización: 2025-06-30 traducido 2026-02-20 > [!important] Esta página es solo para fines educativos y no debe considerarse consejo médico. > [!note] 🌎 Esta versión en español está orientada principalmente a lectores en **Estados Unidos**. Contenido específico para **América Latina** estará disponible próximamente. - [[#Introducción]] - [[#Técnicas quirúrgicas de la vaginoplastia con preservación del falo]] - [[#Beneficios de la vaginoplastia con preservación del falo]] - [[#Riesgos y complicaciones de la vaginoplastia con preservación del falo]] - [[#Comparación con otras técnicas de vaginoplastia]] - [[#Vaginoplastia de inversión peniana (PIV)]] - [[#Vaginoplastia peritoneal pull-through (PPT)]] - [[#Colovaginoplastia]] - [[#Tabla comparativa: beneficios, costos y riesgos]] - [[#Conclusión]] - [[#Obras citadas]] ## Introducción La vaginoplastia con preservación del falo representa un enfoque especializado y cada vez más reconocido dentro del espectro de procedimientos quirúrgicos de afirmación de género para personas asignadas masculinas al nacer. Esta opción quirúrgica, también conocida como vaginoplastia con preservación del pene o cirugía Salmaciana, se distingue por crear una neovagina funcional mientras se retiene intencionalmente el pene existente de la persona. Esta preservación contrasta con las técnicas de vaginoplastia más tradicionales, que típicamente implican una penectomía (extirpación del pene) como paso fundamental en la construcción de la neovagina y la vulva. La aparición y el creciente interés en la vaginoplastia con preservación del falo subrayan una comprensión cada vez mayor de las diversas necesidades y objetivos de las personas que buscan afirmación de género, particularmente aquellas que se identifican como no binarias o que desean mantener su pene por razones de función sexual, identidad personal u otras consideraciones profundamente personales. Este enfoque busca proporcionar un camino de afirmación de género más personalizado y adaptado, reconociendo que el deseo de alteración genital puede manifestarse de diversas maneras. El creciente interés en este procedimiento específico destaca la importancia cada vez mayor de ofrecer atención inclusiva y personalizada dentro del campo de los procedimientos de afirmación de género. Los objetivos principales de la vaginoplastia con preservación del falo son multifacéticos. En primer lugar, el procedimiento busca construir una neovagina funcional, permitiendo la creación de un canal vaginal. En segundo lugar, un objetivo clave es la preservación de la estructura peniana existente, con la intención de mantener la función sexual y la sensibilidad. En tercer lugar, los cirujanos se esfuerzan por formar genitales externos que sean no solo funcionales sino también estéticamente congruentes con la identidad de género de la persona. Además, el procedimiento busca permitir la penetración receptiva y, si la persona lo desea, retener cierto grado de función eréctil. En última instancia, la vaginoplastia con preservación del falo busca alinear las características físicas de la persona más estrechamente con su sentido interno de identidad de género, ofreciendo un resultado más personalizado que mejora tanto la comodidad física como la satisfacción general. El principio fundamental detrás de este enfoque reconoce que la afirmación de género no necesariamente requiere la extirpación del falo para todas las personas y, en cambio, enfatiza el "y" en lugar de la naturaleza "o esto/o lo otro" de la cirugía genital para muchas personas. Esto permite que las personas mantengan ciertos aspectos de su anatomía original mientras logran un grado significativo de feminización. ## **Técnicas quirúrgicas de la vaginoplastia con preservación del falo** Las técnicas quirúrgicas empleadas en la vaginoplastia con preservación del falo implican métodos sofisticados que utilizan diversos tejidos para lograr el resultado deseado. La construcción del canal neovaginal típicamente requiere colgajos e injertos complejos. Los cirujanos a menudo utilizan tejido escrotal e injertos de piel tomados de las caderas para crear el canal vaginal. En algunos enfoques, la piel del propio pene se reutiliza para formar el revestimiento interno de la nueva vagina, con el tejido escrotal proporcionando soporte estructural adicional. La piel utilizada para el canal vaginal típicamente se obtiene de la base del pene y el área escrotal. Para las personas que desean tanto una vulva como un canal vaginal mientras preservan el falo, el plan quirúrgico puede implicar el uso de piel escrotal o un injerto de piel tomado de otra parte del cuerpo para construir las estructuras vulvares externas. Una técnica específica empleada en la vaginoplastia con preservación del falo es el método Peritoneal Pull-Through (PPT). En esta variación, el tejido peniano no se utiliza para revestir el canal vaginal. En cambio, el cirujano crea una incisión en el perineo y diseca un espacio para la cavidad vaginal entre el recto y la glándula prostática. El revestimiento de esta cavidad recién formada se crea utilizando tejido peritoneal, que es la membrana que recubre la cavidad abdominal. Los detalles específicos del procedimiento quirúrgico pueden adaptarse para satisfacer las necesidades y preferencias individuales. Los pacientes tienen la opción de retener su escroto y testículos si así lo desean. Además, el procedimiento puede adaptarse para preservar o prevenir la capacidad de eyacular. Algunos cirujanos pueden recomendar o requerir la depilación del área genital externa como parte de la preparación para la cirugía. La profundidad deseada del canal neovaginal es otro aspecto que puede discutirse y planificarse en consulta con el/la cirujano/a. Estos aspectos personalizables subrayan la naturaleza centrada en el paciente de la vaginoplastia con preservación del falo, permitiendo un enfoque quirúrgico que se alinea con los objetivos únicos y las consideraciones anatómicas de cada persona. ## **Beneficios de la vaginoplastia con preservación del falo** La vaginoplastia con preservación del falo ofrece numerosos beneficios psicológicos y emocionales para las personas que buscan afirmación de género. Una ventaja significativa es que permite a las personas afirmar su identidad de género mientras retienen parte de sus genitales originales, lo cual puede ser crucial para su sentido de identidad y su imagen corporal. Esto frecuentemente conduce a una percepción corporal más positiva y una reducción de la disforia de género. Muchas personas reportan sentirse más auténticas después de someterse a este procedimiento, lo que aumenta significativamente la autoestima y la confianza general. Este mayor sentido de bienestar contribuye a una perspectiva de vida más feliz y fomenta una conexión más fuerte con el propio cuerpo. Además, las personas frecuentemente experimentan mayor facilidad y satisfacción en las relaciones íntimas al sentirse más alineadas con su identidad de género. En cuanto a los beneficios funcionales, la vaginoplastia con preservación del falo crea una neovagina capaz de penetración receptiva mientras mantiene cierto grado de función eréctil. El procedimiento utiliza tejidos genitales existentes para preservar la sensibilidad, asegurando que tanto la neovagina como las estructuras penianas retenidas permanezcan sensibles y funcionales. La retención del tejido peniano y la sensación representa una ventaja funcional significativa para quienes eligen esta opción. Además, la vagina recién creada típicamente desarrolla sensibilidad a la presión, contribuyendo al placer sexual. Más allá de los aspectos psicológicos y funcionales, la vaginoplastia con preservación del falo — particularmente cuando utiliza la técnica Peritoneal Pull-Through (PPT) — ofrece ventajas adicionales. En algunos casos, el método PPT elimina la necesidad de injertos de piel para el revestimiento vaginal. El tejido peritoneal utilizado en el PPT proporciona auto-lubricación natural. Esta técnica también permite la creación de un canal vaginal más profundo, y dado que se utiliza tejido peritoneal, no hay riesgo de crecimiento de vello dentro de la neovagina — abordando preocupaciones comunes asociadas con otras técnicas de vaginoplastia. ## **Riesgos y complicaciones de la vaginoplastia con preservación del falo** Como con cualquier intervención quirúrgica, la vaginoplastia con preservación del falo conlleva una serie de riesgos y complicaciones potenciales. Estos pueden categorizarse ampliamente en riesgos quirúrgicos generales comunes a muchos procedimientos y riesgos específicos más pertinentes a la preservación del falo o a la vaginoplastia en general. Los riesgos generales incluyen aquellos asociados con la anestesia, así como el potencial de coágulos sanguíneos como trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. Otras preocupaciones generales incluyen la acumulación de líquido en el sitio quirúrgico (seroma, hematoma, absceso), cicatrización retardada o separación de la herida (a veces referida como división cutánea), y cambios en la sensación como adormecimiento, hipoestesia o disestesia. La posibilidad de necesitar cirugía adicional o revisiones también es una consideración común. Los riesgos específicos relacionados con la preservación del falo durante la vaginoplastia incluyen posibles alteraciones en los patrones de micción, así como posibles cambios en la sensación de plenitud vesical y urgencia urinaria. Además, las personas pueden experimentar cambios significativos en la excitación, la sensación erótica y el orgasmo. Las complicaciones potenciales a largo plazo asociadas con la vaginoplastia con preservación del falo pueden incluir estenosis neovaginal (estrechamiento del canal vaginal). La formación de fístulas, una conexión anormal entre la nueva vagina y órganos cercanos como el recto o la vejiga, representa otro riesgo potencial. Los cambios en la sensación sexual pueden persistir a largo plazo, y pueden ocurrir infecciones del tracto urinario (ITU). En casos raros, puede ocurrir necrosis del clítoris (muerte del tejido). ## **Comparación con otras técnicas de vaginoplastia** Para proporcionar una comprensión integral, es esencial comparar la vaginoplastia con preservación del falo con otras técnicas comunes de vaginoplastia: Vaginoplastia de Inversión Peniana (PIV), Vaginoplastia Peritoneal Pull-Through (PPT) y Colovaginoplastia. ### **Vaginoplastia de inversión peniana (PIV)** La Vaginoplastia de Inversión Peniana (PIV) es la técnica más frecuentemente realizada y ampliamente estudiada para vaginoplastia. Un beneficio clave de la PIV es su utilización de piel peniana, que contribuye a la preservación de la sensación erógena y crea una apariencia estética más natural de la neovagina. El procedimiento típicamente permite la creación de una profundidad vaginal satisfactoria, generalmente entre 12 y 16 centímetros. Las tasas de satisfacción de los pacientes después de la PIV son generalmente altas, con muchas personas reportando sentimientos positivos sobre sus genitales y expresando disposición a someterse a la cirugía nuevamente. La PIV también permite el coito penetrativo y la capacidad de alcanzar el orgasmo a través de la estimulación del clítoris, que típicamente se construye a partir del glande del pene. Los avances en las técnicas quirúrgicas han llevado al desarrollo de la PIV asistida por robot, que puede ofrecer los beneficios de tiempos operatorios más cortos y una potencial reducción de complicaciones. El tiempo quirúrgico para la PIV puede variar, típicamente entre 2 y 6 horas, con procedimientos asistidos por robot que potencialmente toman alrededor de 3.7 a 4.2 horas. La estancia hospitalaria después de la PIV generalmente dura entre 4 y 8 días. El período de recuperación general puede extenderse de varias semanas a meses, con restricciones en la actividad física y las relaciones sexuales frecuentemente aconsejadas durante 3 meses o más. Un aspecto significativo de la PIV es la necesidad de dilatación vaginal de por vida para mantener la profundidad y prevenir el estrechamiento del canal neovaginal. Además, la electrólisis o depilación láser preoperatoria del saco escrotal se recomienda frecuentemente para prevenir el crecimiento no deseado de vello dentro de la neovagina. La PIV se asocia con varios riesgos potenciales, incluyendo complicaciones de cicatrización de tejidos o relacionadas con heridas como cicatrización y estenosis neovaginal, así como descomposición de heridas con necrosis. Los pacientes pueden experimentar dolor e hinchazón prolongados, cicatrización excesiva y estricturas, e infecciones del sitio quirúrgico. Otros riesgos incluyen sangrado y hematoma, formación de fístulas (rectovaginal, uretrovaginal, vesicovaginal), y complicaciones urinarias como chorro deficiente o disperso, estenosis meatal, síntomas irritativos, retención urinaria, incontinencia, estrictura uretral e infecciones del tracto urinario. Otras complicaciones potenciales incluyen prolapso neovaginal, casos raros de lesión rectal y daño nervioso. ### **Vaginoplastia peritoneal pull-through (PPT)** La Vaginoplastia Peritoneal Pull-Through (PPT) representa un enfoque más nuevo de la cirugía de afirmación de género, basándose en técnicas inicialmente desarrolladas para mujeres cisgénero nacidas sin canal vaginal. Uno de los principales beneficios del PPT es su capacidad para lograr una profundidad vaginal completa, incluso en personas con piel genital limitada disponible, con profundidades típicas de 12-14 cm o más. Con la ayuda de la cirugía robótica, el PPT también puede ofrecer la ventaja de tiempos operatorios más cortos, potencialmente menos de 2 horas en algunos casos. Un beneficio significativo para muchas personas es el potencial de auto-lubricación debido al uso de tejido peritoneal, que naturalmente produce humedad. Como se utiliza tejido peritoneal para el revestimiento vaginal, no hay riesgo de crecimiento de vello dentro de la neovagina, eliminando la necesidad de depilación preoperatoria extensa en esa área. Algunas personas también pueden encontrar que el PPT requiere dilatación menos frecuente en comparación con la Vaginoplastia de Inversión Peniana. Además, el PPT puede ser una opción valiosa para cirugía de revisión en pacientes que han experimentado complicaciones o resultados insatisfactorios después de una vaginoplastia tradicional. El tiempo quirúrgico para el PPT puede ser de alrededor de 3.7 horas cuando se utiliza un sistema robótico de puerto único, mientras que las cirugías primarias pueden tomar aproximadamente 5 horas. La estancia hospitalaria después del PPT puede variar de 2 a 7 días. El período de recuperación es generalmente similar al de otros tipos de cirugía genital, frecuentemente requiriendo alrededor de 4 a 6 semanas de baja laboral. Aunque el PPT puede necesitar menos dilatación que la PIV, se puede recomendar cierto nivel de dilatación para mantener la profundidad y el ancho deseados de la neovagina. La depilación preoperatoria sigue siendo típicamente requerida para las estructuras genitales externas. Aunque el PPT ofrece varias ventajas, también conlleva riesgos potenciales. Estos incluyen todos los riesgos asociados con la vaginoplastia de inversión peniana, además de riesgos adicionales derivados de la naturaleza laparoscópica de la parte abdominal del procedimiento. Estos riesgos adicionales pueden incluir lesión a órganos intraabdominales, íleo (una falta temporal de movimiento intestinal) y herniación. También existe un riesgo potencial de falla del colgajo y estenosis. Como el PPT es un procedimiento más nuevo en el contexto de la cirugía de afirmación de género, los resultados a largo plazo aún están siendo estudiados. Algunos pacientes pueden encontrar molesta la cantidad de flujo vaginal producido por el revestimiento peritoneal. Además, existe un riesgo de peritonitis si hay filtración de contenido intestinal durante el procedimiento. ### **Colovaginoplastia** La colovaginoplastia, también conocida como vaginoplastia rectosigmoidea, implica el uso de un segmento del colon sigmoide para crear el revestimiento de la neovagina. Uno de los beneficios significativos de esta técnica es la capacidad de lograr una mayor profundidad vaginal en comparación con la PIV, potencialmente alcanzando 14 a 19 centímetros. La colovaginoplastia también proporciona auto-lubricación natural debido al revestimiento intestinal productor de moco. La textura y elasticidad del revestimiento intestinal se asemejan estrechamente a las de una vagina biológicamente femenina. Algunos estudios sugieren que la colovaginoplastia puede estar asociada con tasas más altas de orgasmo en comparación con la PIV. La neovagina creada con esta técnica tiende a exhibir mayor estabilidad a largo plazo en términos de profundidad y ancho, y puede requerir menos dilatación a largo plazo. La colovaginoplastia también puede ser una opción adecuada para personas que tienen piel peniana insuficiente disponible para la PIV. El procedimiento de colovaginoplastia es más complejo que la PIV ya que implica el uso de un segmento intestinal. Requiere preparación intestinal antes de la cirugía, y el período de recuperación puede ser más largo en comparación con la PIV. En algunos casos, puede requerirse una colostomía temporal. La colovaginoplastia conlleva un mayor riesgo de complicaciones en comparación con la vaginoplastia de inversión peniana. Los riesgos potenciales incluyen perforación del recto y la vejiga durante la cirugía, compresión nerviosa durante la operación, complicaciones hemorrágicas e infecciones. También existe riesgo de necrosis cutánea parcial o completa de la vagina, trastornos de cicatrización, dificultades con el retiro urinario después de la extracción del catéter y la formación de fístulas vesico- o uretro-vaginales. La peritonitis, una inflamación grave de la cavidad abdominal, es otra complicación potencial, así como problemas de canalización intestinal. Los pacientes pueden experimentar producción excesiva de moco, requiriendo a veces el uso constante de toallas sanitarias. Aunque con baja incidencia, se han reportado casos de colitis por derivación y adenocarcinoma de la neovagina. La insatisfacción funcional, como dificultad para orinar, incontinencia o dolor durante la defecación, también puede ocurrir, aunque raramente. En casos muy raros, se han reportado eventos fatales en la literatura, con tasas de mortalidad citadas de hasta 3-4%. ## **Tabla comparativa: beneficios, costos y riesgos** | | | | | | |---|---|---|---|---| |**Característica**|**Vaginoplastia con preservación del falo**|**Vaginoplastia de inversión peniana (PIV)**|**Vaginoplastia peritoneal pull-through (PPT)**|**Colovaginoplastia**| |**Beneficios**|Retiene el pene, neovagina funcional, potencial de función eréctil, penetración receptiva, afirmación de género personalizada, puede tener auto-lubricación (PPT), vagina más profunda (PPT), sin crecimiento de vello en la neovagina (PPT)|Técnica más común, utiliza piel peniana para apariencia y sensación natural, profundidad vaginal satisfactoria, alta satisfacción del paciente, permite coito penetrativo y orgasmo, opción robótica disponible|Puede lograr profundidad vaginal completa incluso con piel limitada, potencial de auto-lubricación, sin crecimiento de vello en la neovagina, puede requerir menos dilatación, opción robótica disponible|Mayor profundidad vaginal, auto-lubricación natural, textura similar a la vagina biológica, potencialmente mayores tasas de orgasmo, mayor estabilidad de profundidad a largo plazo| |**Costos (Tiempo quirúrgico)**|Varias horas|2-6 horas (robótica: ~3.7-4.2 horas)|~5 horas (robótica: ~3.7 horas)|Más compleja, más larga| |**Costos (Estancia hospitalaria)**|1-2 días inicialmente|4-8 días|2-7 días|Más larga| |**Costos (Recuperación)**|Varias semanas|Varias semanas a meses|4-6 semanas de baja laboral|Más larga| |**Costos (Dilatación)**|Puede ser necesaria cierta dilatación|De por vida, dilatación regular|Puede requerir menos dilatación|Puede requerir menos dilatación a largo plazo| |**Costos (Depilación)**|Puede requerirse para genitales externos|Frecuentemente recomendada preoperatoriamente|Requerida para genitales externos|Preparación intestinal preoperatoriamente| |**Riesgos**|Riesgos quirúrgicos generales, cambios en la micción y función sexual, estenosis neovaginal, fístula, cambios en la sensación, ITU, necrosis del clítoris (raro)|Riesgos quirúrgicos generales, complicaciones de cicatrización, descomposición de heridas, dolor/hinchazón prolongados, cicatrización excesiva, infección, sangrado, fístula, complicaciones urinarias, prolapso, lesión rectal (raro), daño nervioso|Todos los riesgos de PIV, lesión de órganos intraabdominales, íleo, herniación, falla del colgajo, estenosis, flujo excesivo, resultados a largo plazo desconocidos, riesgo de peritonitis|Mayor riesgo de complicaciones, perforación de recto/vejiga, compresión nerviosa, sangrado, infección, necrosis cutánea, cicatrización, dificultades urinarias, fístula, peritonitis, problemas intestinales, moco excesivo, colitis por derivación (raro), adenocarcinoma (raro), insatisfacción funcional, potencial de mortalidad| ## **Conclusión** La cirugía genital de afirmación de género ofrece varias opciones distintas, cada una con su propio conjunto de beneficios, costos y riesgos. La vaginoplastia con preservación del falo ocupa una posición única dentro de este espectro, proporcionando un camino quirúrgico para personas que desean una neovagina funcional mientras retienen su pene. Este enfoque sirve a un subconjunto específico de la comunidad trans y no binaria cuya identidad de género y objetivos personales se alinean con la preservación de su estructura fálica existente. Entre las opciones, la vaginoplastia de inversión peniana sigue siendo la técnica más establecida y ampliamente practicada. Ofrece resultados confiables en términos de profundidad vaginal y funcionalidad, aunque requiere dilatación de por vida y conlleva una serie de complicaciones bien documentadas. La vaginoplastia peritoneal pull-through, una alternativa más nueva, puede proporcionar ventajas como mayor profundidad vaginal, potencial de auto-lubricación y menor necesidad de depilación dentro de la neovagina. Sin embargo, introduce riesgos asociados con la cirugía abdominal y carece de datos extensos a largo plazo. La colovaginoplastia puede lograr excelente profundidad y auto-lubricación, pero conlleva un perfil de riesgo más alto debido a la implicación intestinal y típicamente se reserva para escenarios clínicos específicos. En última instancia, elegir la técnica de vaginoplastia más adecuada es una decisión altamente personal. Depende de múltiples factores, incluyendo la identidad de género de la persona, los resultados quirúrgicos deseados en cuanto a funcionalidad y estética, las características anatómicas, la tolerancia al riesgo y el compromiso con los cuidados postoperatorios. Es esencial que las personas que consideran cualquier forma de vaginoplastia participen en consultas exhaustivas con cirujanos/as experimentados/as que puedan proporcionar información detallada sobre cada procedimiento, evaluar las necesidades individuales y guiarlas hacia una decisión informada que se alinee mejor con su viaje de afirmación de género. > [!tip] Páginas relacionadas > - [[Vaginoplastia (PIV, PPT, Colo)|Vaginoplastia]] — inversión peniana, peritoneal o colovaginoplastia > - [[Vulvoplastia (Profundidad Cero)|Vulvoplastia]] — creación de vulva externa sin canal vaginal > - [[Nuloplastia]] — eliminación genital completa creando un contorno liso > - [[Orquiectomía]] — extirpación de los testículos > - [[Penectomía]] — extirpación total o parcial del pene > - [[Cómo Prepararse para Cirugía de Afirmación de Género]] — lista práctica de preparación preoperatoria > - [[Lista de Compras para Cuidados Postoperatorios]] — lista comunitaria de suministros de recuperación > - [[Directorio Global de Recursos]] — proveedores, financiamiento e información en más de 10 países --- ### Obras citadas 1. 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