# Vulvoplastia (Profundidad Cero) Última actualización: 2025-06-30 traducido 2026-02-20 > [!important] Esta página es solo para fines educativos y no debe considerarse consejo médico. > [!note] 🌎 Esta versión en español está orientada principalmente a lectores en **Estados Unidos**. Contenido específico para **América Latina** estará disponible próximamente. - [[#Introducción]] - [[#Vulvoplastia de profundidad cero]] - [[#Definición y objetivos]] - [[#Técnicas quirúrgicas]] - [[#Riesgos y complicaciones]] - [[#Vaginoplastia tradicional]] - [[#Definición y objetivos]] - [[#Técnicas quirúrgicas]] - [[#Beneficios]] - [[#Riesgos y complicaciones]] - [[#Comparación y contraste]] - [[#Beneficios]] - [[#Costos y riesgos]] - [[#Conclusión]] - [[#Obras citadas]] ## Introducción La cirugía de afirmación de género desempeña un papel crucial en el proceso de transición para muchas mujeres transgénero y personas no binarias asignadas masculino al nacer. Estas intervenciones quirúrgicas alinean las características físicas con la identidad de género, frecuentemente llevando a mejoras significativas en el bienestar psicológico y una reducción de la disforia de género. Para quienes buscan feminización, las opciones quirúrgicas incluyen procedimientos dirigidos a varios aspectos del cuerpo, siendo la cirugía genital un paso particularmente significativo para muchas personas. Entre las cirugías genitales disponibles se encuentran la vulvoplastia de profundidad cero y la vaginoplastia tradicional, cada una ofreciendo resultados y consideraciones distintas. La vulvoplastia de profundidad cero, también llamada vulvoplastia, vaginoplastia de profundidad superficial o vaginoplastia sin canal, crea la apariencia externa de genitales femeninos (vulva) sin construir un canal vaginal significativo. En contraste, la vaginoplastia tradicional, también conocida como vaginoplastia con canal o vaginoplastia de profundidad completa, crea tanto la vulva externa como un canal vaginal funcional capaz de acomodar relaciones sexuales con penetración. La terminología que describe estos procedimientos varía entre diferentes fuentes, lo que puede causar confusión. Por ejemplo, términos como "vaginoplastia de profundidad cero", "vulvoplastia" y "vaginoplastia de profundidad superficial" se usan frecuentemente de manera intercambiable. Este informe proporciona una visión integral de ambos procedimientos, detallando sus técnicas quirúrgicas, beneficios y riesgos, mientras ofrece un análisis comparativo para ayudar a las personas a tomar decisiones informadas. ## Vulvoplastia de profundidad cero ### Definición y objetivos La vulvoplastia de profundidad cero es un procedimiento quirúrgico que reconstruye los genitales masculinos en genitales femeninos externos estéticamente femeninos, incluyendo el clítoris, labios mayores, labios menores y uretra, sin crear un canal vaginal de profundidad completa. El objetivo principal de esta cirugía es alinear la anatomía genital externa con la identidad de género de la persona. Esto implica crear las estructuras características de la vulva, como los labios mayores (labios externos), labios menores (labios internos) y un clítoris. En algunos casos, los cirujanos pueden crear un canal vaginal muy superficial, típicamente de tres a cinco centímetros de profundidad, o un pequeño bolsillo de piel para proporcionar la apariencia visual de una abertura vaginal. Esta variación sutil en la profundidad del canal creado sugiere un espectro dentro de la definición de vulvoplastia de profundidad cero, en lugar de una ausencia completa de cualquier espacio interno. Las personas que podrían considerar someterse a una vulvoplastia de profundidad cero frecuentemente incluyen a aquellas que no desean relaciones sexuales vaginales con penetración. También es una opción preferida para quienes desean evitar el régimen de por vida de dilatación vaginal requerido después de la vaginoplastia tradicional. Además, este procedimiento puede ser más adecuado para personas con ciertas condiciones médicas que podrían aumentar los riesgos asociados con cirugías más complejas como la vaginoplastia tradicional. Estas condiciones pueden incluir antecedentes de prostatectomía, radiación pélvica, lesiones rectales importantes, insuficiencia cardíaca congestiva o múltiples condiciones de salud mental. Las pacientes de mayor edad también pueden encontrar que el proceso de recuperación después de la vulvoplastia de profundidad cero es más manejable en comparación con la recuperación más extensa asociada con la vaginoplastia tradicional. Las personas no binarias pueden encontrar este procedimiento más afirmativo ya que crea genitales externos que pueden sentirse menos alineados con una identidad femenina binaria. Además, las consideraciones financieras pueden jugar un papel, ya que la vulvoplastia de profundidad cero tiende a ser menos costosa que la vaginoplastia tradicional. Finalmente, las personas con preocupaciones sobre el tiempo de la cirugía, como listas de espera más cortas o la falta de requisito de depilación preoperatoria, podrían optar por este procedimiento. Las razones para elegir la vulvoplastia de profundidad cero son, por lo tanto, diversas, reflejando la naturaleza individualizada de los caminos de afirmación de género. ### Técnicas quirúrgicas Las técnicas quirúrgicas involucradas en la vulvoplastia de profundidad cero se centran principalmente en reorganizar los tejidos penianos y escrotales existentes para crear genitales femeninos externos. El procedimiento generalmente incluye varios pasos clave: Primero, una orquiectomía extirpa los testículos y el cordón espermático se liga. A continuación, durante la penectomía, el pene se deconstruye preservando cuidadosamente la sensación al retener una porción del glande y el haz neurovascular. Sigue la clitoroplastia, usando el glande del pene preservado y el haz neurovascular para crear un clítoris sensible y un capuchón del clítoris, posicionados anatómicamente por encima de la uretra. La uretroplastia acorta la uretra y reubica la abertura debajo del clítoris, permitiendo orinar sentada. La labioplastia utiliza piel escrotal y almohadillas de grasa para construir tanto los labios mayores como los menores, a veces incorporando piel peniana para los labios internos. Para crear la apariencia de una abertura vaginal, una pequeña porción de piel peniana puede formar un introito superficial o un hoyuelo. Durante todo el procedimiento, la glándula prostática permanece intacta para evitar complicaciones urinarias. La cirugía se completa típicamente en una etapa bajo anestesia general y dura aproximadamente de tres a cuatro horas. A diferencia de la vaginoplastia tradicional, la depilación permanente de la piel escrotal y perineal generalmente no es requerida antes de la cirugía. Las técnicas empleadas en la vulvoplastia de profundidad cero son menos complejas que la vaginoplastia tradicional ya que no hay necesidad de crear un canal vaginal profundo, lo que contribuye a tiempos de cirugía más cortos, recuperación más rápida y potencialmente menos riesgos. La vulvoplastia de profundidad cero ofrece numerosos beneficios para personas que buscan afirmación de género. El procedimiento crea genitales femeninos externos estéticamente agradables que se alinean con la identidad de género de la persona, mejorando significativamente la congruencia corporal y la autoestima. También proporciona un clítoris funcional con sensación preservada, permitiendo el placer sexual y el orgasmo potencial. La creación de una uretra funcional permite orinar sentada, un aspecto importante de la afirmación de género para muchas personas. En comparación con la vaginoplastia tradicional, este procedimiento típicamente implica un tiempo quirúrgico más corto y una recuperación más rápida. Una ventaja significativa es eliminar la necesidad de dilatación vaginal de por vida, que es requerida después de la vaginoplastia tradicional. La depilación genital preoperatoria generalmente no es necesaria, el procedimiento se completa típicamente en una sola etapa quirúrgica y puede ser menos costoso que la vaginoplastia tradicional. Los estudios han reportado altas tasas de satisfacción del paciente con la vulvoplastia de profundidad cero, con un estudio indicando un 93% de satisfacción. Para algunas personas, este procedimiento lleva a una mejor congruencia de identidad de género y evita complicaciones asociadas con otras técnicas como la inversión peniana o la colovaginoplastia. En ciertos casos, puede convertirse en una vaginoplastia de profundidad completa más adelante si se desea, aunque la vaginoplastia primaria de una etapa puede dar mejores resultados. Este procedimiento puede ser más seguro para personas con historiales médicos específicos que podrían aumentar los riesgos de cirugías más complejas y particularmente afirmativo para personas no binarias. Algunas pacientes pueden reducir o dejar la terapia hormonal después, y la cirugía elimina la necesidad de esconder los genitales (tucking). ### Riesgos y complicaciones Si bien generalmente se considera menos riesgosa que la vaginoplastia tradicional, la vulvoplastia de profundidad cero aún conlleva riesgos y complicaciones potenciales como procedimiento quirúrgico. Estos incluyen riesgos quirúrgicos generales como sangrado, infección, cicatrización, mala cicatrización de heridas y reacciones adversas a la anestesia. Los riesgos específicos asociados con el procedimiento pueden incluir hinchazón, moretones y molestias en el área tratada, así como cambios en la sensación como entumecimiento o mayor sensibilidad. Aunque el objetivo es preservar la sensación erógena, la pérdida de sensación en el clítoris es una complicación potencial, aunque probablemente rara. También pueden surgir problemas urinarios, como la dispersión temporal de la orina, infecciones del tracto urinario (ITU) y, menos comúnmente, estenosis uretral (estrechamiento) o constricción uretral (bloqueo). Los estudios han reportado las ITU como una complicación común después de la vulvoplastia, y la dispersión urinaria como un problema frecuente que a veces requiere cirugía adicional. Pueden ocurrir hematomas (acumulación de sangre) o seromas (acumulación de líquido claro) en el sitio quirúrgico y pueden requerir drenaje. También son posibles la cicatrización retardada o la necrosis cutánea (muerte del tejido). Algunas personas pueden experimentar un resultado cosmético no deseado o inaceptable, potencialmente necesitando cirugía de revisión, o desarrollar dolor crónico o sensibilidad en el área quirúrgica. Las complicaciones raras pero graves pueden incluir coágulos sanguíneos en la pierna o el pulmón, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y daño nervioso. Aunque es menos común que en la vaginoplastia tradicional debido a la ausencia de un canal profundo, la formación de fístulas (conexión anormal) sigue siendo una posibilidad, al igual que la formación de tejido de granulación durante la cicatrización. Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de complicaciones, incluyendo condiciones preexistentes como diabetes, enfermedad autoinmune, trastornos de sangrado o coagulación, IMC alto, insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar, así como abuso activo de sustancias y un entorno de vida inestable. También se sabe que fumar puede complicar la cirugía y retardar el proceso de cicatrización. Un estudio que comparó vaginoplastia y vulvoplastia reportó tasas de complicaciones a 30 días similares, siendo las ITU y el tejido de granulación más comunes en la vulvoplastia, mientras que las infecciones por levaduras y los hematomas fueron más frecuentes en la vaginoplastia. Esto sugiere que aunque los tipos de complicaciones pueden diferir, las tasas generales de complicaciones tempranas pueden ser comparables entre los dos procedimientos. ## Vaginoplastia tradicional ### Definición y objetivos La vaginoplastia tradicional es un procedimiento quirúrgico de afirmación de género que crea tanto una vulva (genitales externos) como un canal vaginal (neovagina) para mujeres transgénero y personas no binarias asignadas masculino al nacer. Esta cirugía integral tiene como objetivo crear genitales femeninos externos estéticamente femeninos incluyendo los labios mayores, labios menores, clítoris, capuchón del clítoris y abertura uretral. El procedimiento construye un canal vaginal con profundidad y ancho suficientes — típicamente de cinco a siete pulgadas (12-16 cm) — para acomodar relaciones sexuales con penetración. Produce un clítoris capaz de sensación erótica y orgasmo, mientras permite a la persona orinar sentada. La cirugía implica la extirpación del pene, los testículos y el escroto. Lo que distingue principalmente a la vaginoplastia tradicional de la vulvoplastia de profundidad cero es la creación de un canal vaginal funcional, permitiendo una gama más amplia de actividades sexuales. La profundidad deseada de la neovagina varía entre individuos, destacando la importancia de la planificación quirúrgica personalizada. ### Técnicas quirúrgicas La vaginoplastia tradicional emplea varias técnicas quirúrgicas, siendo la inversión peniana la más común. Esta técnica implica la extirpación del pene (penectomía) y el uso del tejido eréctil para crear el clítoris. La piel peniana se invierte entonces para formar el revestimiento del canal neovaginal. La piel escrotal crea los labios mayores y a veces complementa el revestimiento del canal vaginal después de cauterizar los folículos pilosos. La uretra se acorta y reposiciona, mientras que la próstata permanece en su lugar. La profundidad neovaginal frecuentemente está limitada por la longitud peniana, y pueden ser necesarios injertos de piel de áreas como la cadera, muslo o abdomen para profundidad suficiente. La dilatación postoperatoria es esencial para mantener la profundidad vaginal y prevenir la estenosis. La neovagina creada mediante inversión peniana típicamente no es auto-lubricante. Debido al uso de piel escrotal, se recomienda encarecidamente la depilación permanente (electrólisis o láser) del área genital antes de la cirugía para prevenir el crecimiento de vello interno. Otro enfoque es la vaginoplastia con colgajo peritoneal, una técnica más nueva que utiliza tejido del peritoneo (revestimiento de la cavidad abdominal) para el canal vaginal. Este método puede lograr profundidad completa incluso con piel genital limitada y frecuentemente se realiza robóticamente, potencialmente llevando a tiempos de cirugía más cortos, incisiones más pequeñas y menos complicaciones. Algunos informes sugieren que puede ofrecer cierta lubricación vaginal, aunque no es responsiva a la excitación sexual. La vaginoplastia intestinal, también conocida como colovaginoplastia, utiliza un segmento del colon (colon sigmoide) para crear la neovagina. Esta técnica logra profundidad vaginal significativa, independiente de la longitud peniana, y puede ser auto-lubricante debido al revestimiento mucoso del colon. Sin embargo, se considera más compleja con riesgos asociados a la cirugía intestinal, como fuga anastomótica, infección e íleo, y frecuentemente se reserva para cirugías de revisión o casos con piel peniana insuficiente. La vaginoplastia con preservación del falo es una técnica especializada que mantiene el pene mientras crea una neovagina usando tejido escrotal e injertos. Algunos cirujanos emplean un enfoque de dos etapas, donde la labioplastia (creación del capuchón del clítoris y labios menores) se realiza varios meses después de la etapa inicial para optimizar la cicatrización y los resultados estéticos. La variedad de técnicas quirúrgicas disponibles refleja los avances continuos en el campo, permitiendo enfoques personalizados basados en la anatomía individual y los resultados deseados. ### Beneficios La vaginoplastia tradicional ofrece varios beneficios significativos para personas que buscan afirmación de género. La principal ventaja es la creación de una neovagina funcional que permite las relaciones sexuales con penetración. El procedimiento también resulta en genitales femeninos externos estéticamente agradables, creando una vulva de apariencia natural, y un clítoris funcional que proporciona sensación erótica y la posibilidad de orgasmo. Las personas también obtienen la capacidad de orinar sentadas. Este enfoque quirúrgico puede llevar a una mejor congruencia de identidad de género, ayudando a las personas a sentirse más alineadas con su identidad de género y resultando en mayor autoestima y confianza. También desempeña un papel crucial en aliviar la disforia de género, reduciendo los sentimientos de angustia asociados con la discordancia entre la identidad de género y el sexo asignado. Los estudios han mostrado beneficios de salud mental a largo plazo, incluyendo tasas disminuidas de ansiedad, depresión e ideación suicida. Muchas personas experimentan mayor función y satisfacción sexual después del procedimiento, con altas tasas de satisfacción reportadas tanto en resultados funcionales como estéticos. Similar a la vulvoplastia, una reducción o cesación de la terapia hormonal puede ser posible después de la extirpación de los testículos. ### Riesgos y complicaciones La vaginoplastia tradicional involucra una cirugía más compleja que la vulvoplastia de profundidad cero y generalmente conlleva mayores riesgos de complicaciones. Más allá de los riesgos quirúrgicos estándar como sangrado, infección y reacciones a la anestesia, varias complicaciones específicas se relacionan con la creación y mantenimiento de un canal vaginal. La recuperación típicamente se extiende durante semanas a meses, con estancias hospitalarias que duran varios días o más. Una consideración significativa es la necesidad de dilatación de por vida para mantener la profundidad y el ancho neovaginal y prevenir la estenosis (estrechamiento), lo que algunas personas encuentran agobiante. La estenosis neovaginal ocurre relativamente comúnmente y puede requerir dilatación continua o cirugía de revisión. Otras complicaciones potenciales incluyen: - Formación de fístulas — conexiones anormales entre la neovagina y el recto o la uretra que requieren reparación quirúrgica - Prolapso vaginal — descenso de la neovagina - Necrosis tisular que afecta la neovagina, el clítoris o los labios debido a suministro sanguíneo comprometido - Infecciones en el sitio quirúrgico o dentro de la neovagina, siendo las infecciones por levaduras comunes - Sangrado postoperatorio y hematoma, que ocasionalmente requieren reoperación - Formación de tejido de granulación durante la cicatrización - Dolor y molestia, tanto durante la recuperación inicial como potencialmente de forma crónica - Complicaciones urinarias incluyendo retención, ITU, estenosis meatal, constricción uretral y dispersión - Cambios o disminuciones en la sensación sexual o capacidad orgásmica - Insatisfacción cosmética o funcional que requiere cirugía de revisión Las pacientes que se someten a vaginoplastia intestinal enfrentan riesgos específicos adicionales incluyendo íleo paralítico, peritonitis, estreñimiento, producción excesiva de mucosidad y riesgo potencial a largo plazo de carcinoma de colon. La lesión rectal durante la cirugía sigue siendo una complicación rara pero posible. La uretra acortada puede llevar a un mayor riesgo de ITU de por vida, y algunas pacientes experimentan trastornos del suelo pélvico después de la cirugía. ## Comparación y contraste ### Beneficios | | | | |---|---|---| |**Característica**|**Vulvoplastia de profundidad cero**|**Vaginoplastia tradicional**| |Relaciones con penetración|No|Sí| |Dilatación de por vida|No|Sí| |Complejidad quirúrgica|Menor|Mayor| |Tiempo de cirugía|Más corto|Más largo| |Tiempo de recuperación|Más corto|Más largo| |Riesgo de complicaciones|Menor (especialmente las relacionadas con el canal)|Mayor (especialmente las relacionadas con el canal)| |Depilación preoperatoria|Generalmente no requerida|Altamente recomendada| |Costo potencial|Menor|Mayor| |Congruencia de identidad de género|Alta|Alta| |Función del clítoris|Preservada|Preservada| |Función urinaria|Permite orinar sentada|Permite orinar sentada| |Procedimiento de una etapa|Típicamente|Puede ser de una o dos etapas según la técnica y el/la cirujano/a| |Satisfacción del paciente|Alta|Alta| ### Costos y riesgos | | | | |---|---|---| |**Característica**|**Vulvoplastia de profundidad cero**|**Vaginoplastia tradicional**| |Tiempo de recuperación|Más corto (semanas)|Más largo (meses para recuperación completa)| |Complicaciones potenciales|Riesgos quirúrgicos generales (sangrado, infección, cicatrización), hinchazón, moretones, dolor, cambios de sensación, problemas urinarios (dispersión, ITU, estenosis, constricción), hematoma, seroma, cicatrización retardada, insatisfacción cosmética. Menor riesgo de fístula y prolapso comparado con la vaginoplastia tradicional.|Riesgos quirúrgicos generales (sangrado, infección, cicatrización), estenosis neovaginal, fístula rectovaginal/uretrovaginal, prolapso vaginal, necrosis tisular, dolor, cambios de sensación, problemas urinarios (retención, ITU, estenosis, constricción, dispersión), hematoma, seroma, insatisfacción cosmética. Mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el canal. Riesgos asociados con técnicas específicas (ej. vaginoplastia intestinal).| |Resultados funcionales|Creación de vulva con clítoris y uretra funcionales. Sin relaciones vaginales con penetración. Puede tener un canal vaginal superficial o hoyuelo. Sin necesidad de dilatación.|Creación de vulva y canal vaginal adecuado para relaciones con penetración. Clítoris y uretra funcionales. Requiere dilatación de por vida para mantener la profundidad vaginal y prevenir la estenosis. La neovagina típicamente no es auto-lubricante (excepto con algunas técnicas como la vaginoplastia intestinal).| |Costo potencial|$10,000 - $22,000[17]|Generalmente mayor que la vulvoplastia de profundidad cero (rango específico no proporcionado consistentemente en las fuentes).| ## Conclusión En resumen, la vulvoplastia de profundidad cero y la vaginoplastia tradicional representan caminos quirúrgicos distintos para personas asignadas masculino al nacer que buscan afirmación de género a través de cirugía genital. La vulvoplastia de profundidad cero se centra en crear genitales femeninos externos sin un canal vaginal significativo, ofreciendo un procedimiento menos invasivo con recuperación más corta y sin necesidad de dilatación de por vida. Si bien este enfoque no permite las relaciones sexuales vaginales con penetración, proporciona a muchas personas suficiente afirmación de género. La vaginoplastia tradicional crea tanto genitales femeninos externos como internos, permitiendo las relaciones con penetración. Esta cirugía más compleja implica una recuperación más larga, requiere dilatación vaginal de por vida y típicamente conlleva mayores riesgos de complicaciones, particularmente las relacionadas con el canal vaginal. La decisión entre estos procedimientos debe ser altamente personal, basada en los objetivos individuales, preferencias, historial médico y consulta exhaustiva con un/a cirujano/a de afirmación de género experimentado/a. Los cirujanos pueden proporcionar información personalizada sobre técnicas específicas, resultados potenciales y riesgos asociados según las circunstancias únicas. Las pacientes deben mantener expectativas realistas respecto a los resultados y comprender completamente las implicaciones de su elección. En última instancia, la opción más adecuada depende de qué aspectos de la afirmación de género importan más a la persona y su disposición a aceptar los beneficios y desafíos asociados de cada camino quirúrgico. > [!tip] Páginas relacionadas > - [[Vaginoplastia (PIV, PPT, Colo)|Vaginoplastia]] — inversión peniana, peritoneal o colovaginoplastia > - [[Vaginoplastia con Preservación del Pene]] — vaginoplastia conservando el pene > - [[Nuloplastia]] — eliminación genital completa creando un contorno liso > - [[Orquiectomía]] — extirpación de los testículos > - [[Penectomía]] — extirpación total o parcial del pene > - [[Cómo Prepararse para Cirugía de Afirmación de Género]] — lista práctica de preparación preoperatoria > - [[Lista de Compras para Cuidados Postoperatorios]] — lista comunitaria de suministros de recuperación > - [[Directorio Global de Recursos]] — proveedores, financiamiento e información en más de 10 países ### Obras citadas 1. 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