La ecuación falsa#

La suposición de que la anatomía determina la identidad está muy arraigada. Está incorporada en los certificados de nacimiento, los letreros de los baños, los formularios de admisión médica y un sinfín de conversaciones casuales. Cuando alguien dice "es niño" o "es niña" basándose en una ecografía, no solo está describiendo la anatomía; está asignando toda una vida de expectativas basadas en lo que ve entre dos piernas diminutas.

Recuerdo la primera vez que cuestioné conscientemente esta ecuación, aunque había vivido su falsedad durante años antes de tener palabras para expresarla. Yo tendría quizá seis años, estaba sentado en el jardín de infancia, dibujando figuras de palitos de mí mismo con genitales exagerados porque me resultaban tan marcadamente incorrectos; era una sensación de incorrección que no podía articular, pero que de algún modo me sentía obligado a expresar. Esos dibujos hicieron que llamaran a mis padres a la oficina del director. El personal administrativo asumió que estaba ocurriendo algo preocupante en casa. Pero en ese momento no había ningún abuso que señalar. Solo había un niño de cinco años intentando comunicar algo sobre su cuerpo que nadie a su alrededor podía entender, incluido él mismo.

La confusión entre las partes del cuerpo y la identidad tiene consecuencias reales. Significa que, para muchas personas trans y no binarias, el camino hacia la autonomía corporal se presenta como "convertirse" en un género diferente, en lugar de simplemente convertirse más en quien eres. Significa que quienes queremos modificar algunos aspectos de nuestros cuerpos pero no otros, o quienes queremos modificaciones que no encajan en la narrativa estándar, enfrentamos confusión, barreras de acceso y, a veces, una negativa directa a recibir atención.

La ecuación también perjudica a las personas cisgénero, aunque quizá no lo reconozcan como tal. Es la misma lógica que dice que los hombres no deberían llorar, que las mujeres pertenecen a la cocina, que cualquier persona que no desempeña correctamente el papel que se le asignó de algún modo está rota. La mentira de que el cuerpo equivale a la identidad es el fundamento de todo un sistema de restricciones.

Pero la ecuación es una mentira. Y, como todas las mentiras, se desmorona cuando se examina detenidamente la evidencia.

Lo que realmente muestra la evidencia#

La distinción entre el sexo biológico y la identidad de género no es nueva ni radical; las académicas feministas la articularon claramente a mediados del siglo XX, al distinguir entre las características físicas agrupadas bajo "sexo" y los roles sociales, comportamientos y expectativas que llamamos "género" (Oakley, 1972). Lo que se ha vuelto más claro en las décadas posteriores es que incluso la categoría de "sexo" es más compleja de lo que sugiere el modelo binario. Las variaciones intersexuales —diferencias naturales en cromosomas, hormonas, gónadas o anatomía— se describen de forma distinta según qué rasgos y definiciones contabilice una fuente (Fausto-Sterling, 2000). Esta guía no utiliza una estimación de prevalencia controvertida ni una comparación con otro rasgo para decidir si la diversidad biológica importa.

La existencia de las personas intersexuales no solo complica las categorías binarias; revela que esas categorías siempre fueron simplificaciones impuestas sobre la diversidad biológica, en lugar de divisiones naturales descubiertas en la naturaleza.

Mientras tanto, las culturas de todo el mundo han reconocido identidades de género más allá del binario durante siglos. Las personas Two-Spirit en muchas comunidades indígenas de América del Norte, las hijra en Asia del Sur, las fa'afafine en Samoa: no son invenciones modernas ni importaciones occidentales. Son evidencia de que las sociedades humanas siempre han producido diversidad de género, y de que los marcos binarios rígidos son culturalmente específicos en lugar de universales (Stryker, 2017). Las fa'afafine samoanas, por ejemplo, ocupan un rol social reconocido que ha existido durante generaciones, lo que demuestra que las categorías de género son fundamentalmente construcciones sociales que distintas culturas organizan de formas diferentes (Bartlett & Vasey, 2006).

El ámbito médico ha tardado más en ponerse al día, aunque está avanzando. La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero ahora declara explícitamente que "la diversidad de género es una variación natural en las personas y no es inherentemente patológica" (Coleman et al., 2022, p. S1). La CIE-11, vigente desde 2022, eliminó por completo los diagnósticos de identidad de género del capítulo de salud mental (World Health Organization, 2019). No se trata solo de cambios simbólicos; reflejan la evidencia acumulada de que la diversidad de género forma parte de la variación humana, no de un trastorno que requiera corrección.

Genitales e identidad de género#

Hablemos directamente de las partes del cuerpo que a menudo causan más angustia: los genitales no determinan el género. Un hombre trans con vagina sigue siendo un hombre. Una mujer trans con pene sigue siendo una mujer. Una persona no binaria con cualquier configuración anatómica sigue siendo no binaria.

Esto podría parecer obvio al decirlo claramente, pero el peso cultural detrás de la ecuación genitales-género es enorme. Asignamos el género basándonos en los genitales al nacer. Organizamos los baños, los equipos deportivos y los documentos legales en torno a supuestos sobre lo que hay entre las piernas de las personas. Todo el edificio del género binario se basa en tratar los genitales como el marcador definitivo de quién es una persona.

Pero esto es lo que he aprendido de mi propio camino y de las cientos de personas con quienes he hablado en la comunidad nullo y en el mundo trans más amplio: lo que hay entre tus piernas no dice absolutamente nada sobre quién es una persona por dentro. Pasé décadas teniendo genitales que se sentían fundamentalmente equivocados, no porque quisiera genitales diferentes, sino porque no quería ninguno. Ese deseo no me hizo menos no binarie. Me hizo ser más plenamente yo.

La función sexual y la identidad de género también son ámbitos separados, aunque a menudo se confunden. Algunas personas experimentan sus genitales como esenciales para su sexualidad; otras los experimentan como irrelevantes o incluso como obstáculos para la satisfacción sexual. Algunas personas buscan cirugía genital para permitir diferentes tipos de actividad sexual; otras la buscan por razones que no tienen nada que ver con el sexo. No existe una fórmula universal, y cualquiera que te diga que tus genitales deben coincidir con tu género o tu sexualidad parte de suposiciones, no de hechos.

Senos, tórax y género#

La disforia torácica funciona independientemente de otras formas de malestar relacionado con el género. Algunos hombres trans experimentan una disforia intensa respecto a su tórax, pero se sienten cómodos con sus genitales. Algunas personas no binarias quieren cirugía superior mientras mantienen todo lo demás sin cambios. Algunas mujeres trans desean profundamente el desarrollo mamario, mientras que otras tienen sentimientos ambivalentes al respecto.

La diversidad de relaciones que las personas tienen con sus tórax ilustra cómo funciona en la práctica separar las partes del cuerpo de la identidad. Considera que algunos hombres cisgénero se someten a cirugía por ginecomastia para eliminar el tejido mamario que desarrollaron durante la pubertad, y nadie cuestiona si eso los hace "menos hombres". Mientras tanto, los hombres trans que buscan cirugía superior a veces enfrentan interrogatorios sobre si son "realmente" trans, como si eliminar tejido mamario fuera de algún modo una modificación más seria que requiere mayor justificación.

He conocido a personas que se identifican plenamente como hombres y han elegido conservar sus senos. Sus tórax no los hacen menos hombres; los hacen hombres con senos. El tejido torácico existe; la identidad existe; ambos no necesitan alinearse según las expectativas de nadie más. Una persona participante en una conversación que facilité lo describió simplemente: "Soy un hombre. Tengo senos. Esos dos hechos coexisten. No se anulan mutuamente."

La belleza y la identidad se entrelazan aquí de maneras complejas. Los estándares culturales de atractivo están muy marcados por el género, y muchas personas sienten presión para modificar sus cuerpos a fin de alcanzar ciertos ideales estéticos asociados con su género. Pero no tienes que ajustarte a ningún estándar de belleza en particular para que tu género sea válido. No necesitas un tórax "masculino" para ser un hombre ni una figura "femenina" para ser una mujer. Tu cuerpo puede verse como se vea, y tu género sigue siendo real.

Características sexuales secundarias y género#

Las hormonas producen cambios, pero no crean el género. El género existe antes, durante y después de cualquier transición física.

Esta distinción importa porque las características sexuales secundarias —vello corporal, distribución de grasa, tono de voz, masa muscular, textura de la piel— a menudo se tratan como prueba del género en lugar de como rasgos separados que simplemente se correlacionan con ciertos perfiles hormonales. Cuando las características sexuales secundarias de alguien no coinciden con las expectativas sobre su género, esa persona enfrenta escrutinio, incredulidad y, a veces, violencia.

Sigo usando testosterona porque me gusta cómo me veo y cómo me siento con ella: la definición muscular, el vello corporal, el nivel de energía. También me extirpé los genitales por completo. No son contradicciones. Son la combinación específica que me hace sentir en casa en mi propio cuerpo. Otra persona podría querer lo opuesto: los efectos del estrógeno en la piel y la distribución de grasa mientras conserva un pene. Otra persona podría no querer hormonas en absoluto mientras busca cirugía. Las variaciones son infinitas porque las personas son infinitas.

Lo importante es reconocer que los rasgos masculinos o femeninos son construcciones culturales, no mandatos biológicos. Tener una voz grave no te hace hombre. Tener la piel suave no te hace mujer. Los cuerpos expresan entornos hormonales y herencia genética; no expresan identidad. La identidad proviene de algo más profundo.

Cuerpos que existen más allá del binario#

Los argumentos abstractos solo llegan hasta cierto punto. Lo que realmente demuestra la separación entre las partes y la identidad es la realidad de las personas que viven en configuraciones que no deberían ser posibles si la vieja ecuación fuera cierta.

Considera lo siguiente: hay personas asignadas como hombres al nacer que buscan la nulificación genital —la creación quirúrgica de una zona genital lisa y plana— mientras mantienen una presentación masculina y continúan usando testosterona. Soy una de ellas. El objetivo no es "convertirse en mujer" ni siquiera parecer más femenina. Es tener un cuerpo que por fin se sienta congruente con un sentido interno de sí que nunca estuvo bien atendido por tener pene y testículos. Mi expresión de género no ha cambiado. Mis pronombres no han cambiado. Lo que ha cambiado es que ya no llevo una anatomía que me causaba angustia a diario.

Considera lo siguiente: hay hombres —personas que se identifican plena y completamente como hombres— que tienen vaginas. Algunos son hombres trans que no han buscado la faloplastia o no la desean. Otros se han sometido a vaginoplastia mientras continúan usando testosterona porque esa combinación de anatomía y perfil hormonal les resulta adecuada. Tener una vagina no los hace menos hombres. Los hace hombres con vaginas.

Considera lo siguiente: hay personas que buscan configuraciones de "presentación mixta" que combinan deliberadamente elementos tradicionalmente asociados con distintos géneros. Vaginoplastia que preserva el falo. Faloplastia que preserva la vagina. Aumento de senos conservando el pene. Cirugía de tórax conservando la vagina. No son compromisos ni transiciones incompletas. Son expresiones precisas de cómo personas específicas realmente desean que sean sus cuerpos.

Las personas cirujanas que realizan estos procedimientos expresan cada vez con más claridad su disposición a trabajar con pacientes cuyos objetivos no encajan en las narrativas estándar. Algunas personas cirujanas hablan públicamente sobre enfoques quirúrgicos no binarios, incluida la Dra. Keelee MacPhee (MacPhee, 2024). Los materiales de los proveedores pueden describir la práctica declarada de un profesional clínico; no son evidencia independiente de resultados ni de disponibilidad. Esto no es medicina marginal. Es la vanguardia de un campo que por fin está reconociendo lo que las personas pacientes han estado diciendo durante décadas: sabemos lo que necesitamos, y nuestras necesidades no siempre encajan en sus categorías.

Partes que causan disforia#

La disforia es específica y personal. No necesitas experimentar disforia respecto a cada aspecto de género de tu anatomía. Muchas personas sienten una angustia intensa por algunas partes del cuerpo mientras se sienten neutrales o incluso positivas respecto a otras. Esa especificidad es información, no un problema que deba explicarse o descartarse.

Para mí, la disforia siempre fue genital. Siempre. Desde que tengo memoria, algo en esa parte de mi cuerpo se sentía fundamentalmente incorrecto—ajeno, no mío, una fuente constante de disonancia sutil que teñía cada día. ¿Mi pecho? Bien. ¿Mi voz? Sin problema. ¿Mi vello facial? De hecho, me gusta. Pero esas otras partes... eso era diferente. Eso era insoportable de una manera difícil de describir a alguien que no lo ha experimentado.

La disforia puede tener que ver con la apariencia, la función, la sensación o con algo más difícil de nombrar. Algunas personas odian mirar ciertas partes de su cuerpo. A otras no les molesta lo visual, pero odian las sensaciones físicas. Otras personas experimentan disforia principalmente en contextos sexuales, o principalmente en contextos sociales, o principalmente en momentos privados a solas. La textura específica de tu malestar es tuya, y no necesitas justificarla haciéndola comprensible para otras personas.

Esta especificidad también significa que tienes permiso para enfocarte en procedimientos específicos. No necesitas someterte a cada cirugía disponible o que sea "típica" para alguien con tu identidad. Puedes elegir las modificaciones que aborden tu disforia específica y omitir las que no te importan tanto. El objetivo es sentirte en casa en tu cuerpo, no marcar casillas en la lista de transición de otra persona.

Sexualidad y partes del cuerpo#

Tus genitales no determinan tu sexualidad, y tu sexualidad no determina qué genitales deberías tener.

Esto puede parecer obvio, pero vale la pena decirlo explícitamente porque se entrelazan muchas suposiciones. Algunas personas suponen que las mujeres trans atraídas por mujeres no son "realmente" trans. Otras suponen que las personas que se someten a cirugía genital deben ser heterosexuales en su orientación posterior a la cirugía. Ninguna de estas suposiciones se sostiene.

He conocido a hombres trans gay que tienen vaginas y aman sus vaginas. He conocido a mujeres trans lesbianas que tienen penes y no planean someterse a una vaginoplastia. He conocido a personas asexuales que se sometieron a cirugía genital para eliminar una fuente de disforia que no tenía nada que ver con el sexo. He conocido a personas cuya sexualidad cambió durante o después de la transición—y a personas cuya sexualidad se mantuvo exactamente igual.

Para mí, convertirme en nullo no ha cambiado mi orientación ni mi interés en la intimidad. Lo que ha cambiado es mi capacidad de estar presente durante la intimidad sin el ruido de fondo constante de la disforia genital. El sexo es mejor ahora, no porque mi anatomía sea "mejor", sino porque realmente puedo habitar mi cuerpo durante él.

La sexualidad también puede cambiar con la transición, y eso está bien. Algunas personas descubren patrones de atracción que no sabían que tenían cuando se sienten más cómodas en sus cuerpos. Otras descubren que sus atracciones existentes se intensifican o se aclaran. Otras no experimentan ningún cambio en absoluto. No hay una trayectoria universal, ni una respuesta correcta. Tu sexualidad es tuya para descubrirla y expresarla como sea que se manifieste.

Cuando Tus Partes No Coinciden con Tu Género#

Esto es normal. Esto es tan normal que es casi universal entre las personas trans y no binarias, al menos en algún momento de nuestros recorridos.

La falta de correspondencia entre el sentido interno de quién eres y la anatomía externa suele ser lo que lleva a las personas a este libro en primer lugar. Sabes quién eres. Miras tu cuerpo hacia abajo, o te ves de reojo en el espejo, y algo no encaja. Esa brecha puede ser dolorosa, agotadora y difícil de superar.

Pero esto es lo que quiero que sepas: no existe un cuerpo trans "correcto". No hay una configuración que necesites lograr para que tu identidad sea válida. La autonomía médica incluye el derecho a conservar las partes que deseas conservar, incluso si otras personas esperan que las modifiques. Incluye el derecho a buscar cambios que otras personas quizá no comprendan. Incluye el derecho a integrar cualquier cuerpo que tengas o elijas con cualquier identidad que sostengas.

Pasé años pensando que la cirugía no era para mí porque no quería una vaginoplastia; en ese momento, parecía ser la única opción para alguien a quien se le asignó el sexo masculino al nacer y que experimentaba disforia genital. Encontrar a la comunidad nullo, descubrir que la nulificación existía y que realmente estaba disponible, cambió mi comprensión de lo que era posible. De pronto, había un camino que tenía sentido para mi cuerpo específico y mi identidad específica.

Las configuraciones no binarias son válidas. Los cuerpos que no encajan claramente en las categorías de "masculino" o "femenino" son válidos. Tu cuerpo, cualquiera que sea la forma que tenga o que elijas para él, es válido.

Autonomía corporal en todo el espectro#

La cirugía es una opción, no un requisito. Ninguna transición está incompleta sin cirugía, ni con ella, para el caso. Tu camino es válido incluso si no se parece en nada al de ninguna otra persona.

Este principio se aplica a todo el espectro de opciones. Algunas personas necesitan cirugía para sobrevivir. Yo era una de ellas; la disforia era así de intensa, así de constante, así de destructiva. Pero otras personas manejan su disforia mediante medios no quirúrgicos, o no experimentan suficiente malestar como para justificar una intervención quirúrgica, o simplemente no desean modificar sus cuerpos mediante cirugía aunque pudieran hacerlo. Todos estos enfoques son válidos.

El peligro está en comparar tu interior con el exterior de otra persona. Podrías ver a alguien que se ha sometido a cirugía y parece feliz, y asumir que necesitas la misma cirugía para alcanzar la misma felicidad. O podrías ver a alguien que no se ha sometido a cirugía y parece sentirse bien, y asumir que hay algo malo en ti por desearla. Ninguna de las dos comparaciones te sirve. La única pregunta relevante es qué necesitas para sentirte en casa en tu propio cuerpo.

También tienes permiso para cambiar de opinión. Quizá estabas segura de que querías un procedimiento, y ahora no lo estás. Quizá pensabas que no querías cirugía, y ahora sí. Estos cambios no invalidan tus posturas anteriores ni las actuales. Las personas evolucionan. Los cuerpos cambian. Los deseos se aclaran. El camino no es una línea recta desde la confusión hasta la certeza; se parece más a una espiral, que vuelve a preguntas similares con perspectivas diferentes a medida que creces.

El lenguaje que usamos#

Parte de romper la ecuación consiste en encontrar un lenguaje que realmente encaje. Las palabras que heredamos a menudo son inadecuadas: términos clínicos como "penectomía" describen procedimientos, pero no captan el significado, mientras que términos con género como "salud de la mujer" excluyen a las personas que tienen la anatomía pertinente sin el género que se presupone.

Dentro de las comunidades trans y no binarias, las personas siempre han creado su propio vocabulario. «Nullo» surgió de foros comunitarios y conversaciones susurradas, no de revistas médicas. «Pussyboy», «dickgirl» y docenas de otros términos —algunos reapropiados, otros inventados— existen porque las personas necesitaban maneras de describir experiencias que el vocabulario convencional no podía abarcar.

Puedes elegir qué palabras usar para tu propio cuerpo. Puedes decidir si el lenguaje clínico, el lenguaje comunitario o algo completamente personal se adapta mejor a ti. No estás obligade a usar ningún término en particular solo porque une médique lo prefiera o porque aparezca en un formulario. Si ninguna palabra existente refleja tu experiencia, puedes inventar una. Tu cuerpo, tu vocabulario.

Esto se extiende a cómo describes tus metas y tu identidad. No tienes que encajar tu experiencia en la narrativa de otra persona para que sea comprensible. Si «trans» te parece adecuado, úsalo. Si «no binario» te queda mejor, usa ese término. Si nada del léxico existente funciona, tienes permitido simplemente describir lo que quieres y quién eres sin forzarlo a categorías establecidas.

He usado varios términos para mí a lo largo de los años: no binarie, genderqueer, cercano a lo transmasculino, simplemente queer. Actualmente, «nullo no binarie» lo describe suficientemente bien, aunque uso estas etiquetas con flexibilidad. Lo que importa más que las palabras es si te ayudan a comunicar con claridad lo que necesitas.

La libertad de definir tu propio cuerpo e identidad no significa que el mundo vaya a comprenderte o colaborar de inmediato. Los sistemas de salud, los documentos legales, familiares y personas desconocidas tienen expectativas moldeadas por la antigua ecuación. Navegar estos sistemas mientras vives fuera de sus supuestos requiere estrategia y resiliencia.

Con les profesionales de la salud, lo más importante es encontrar personas que trabajen contigo en lugar de intentar encajarte en sus marcos preexistentes. Esto puede requerir cierta búsqueda. Muches profesionales, incluso quienes tienen buenas intenciones, recibieron formación con enfoques binarios y pueden tener dificultades con metas que no coinciden con los guiones estándar. Algunas personas te preguntarán por qué quieres un procedimiento en particular sin seguir los demás de la secuencia «típica». Algunas personas cuestionarán si «de verdad lo has pensado bien».

Tuve suerte. La cirujana que realizó mi nulificación entendió de inmediato qué quería y por qué. Pero he escuchado a incontables personas que enfrentaron repetidas barreras de acceso, a quienes les dijeron que sus deseos no tenían sentido, que tuvieron que enseñar a sus propios médicos qué era posible. Si encuentras resistencia, recuerda que esa resistencia dice más sobre las limitaciones del sistema que sobre la legitimidad de tus necesidades.

El cambio hacia modelos de consentimiento informado está ayudando. Con el consentimiento informado, no tienes que demostrar tu identidad para satisfacer a quien controla el acceso: tomas decisiones sobre tu propia atención después de recibir información pertinente sobre riesgos, beneficios y alternativas. El papel del profesional pasa a ser apoyar tu autonomía, en lugar de validar tus afirmaciones (Cavanaugh et al., 2016). Aún no todes les profesionales trabajan de esta manera, pero el campo se está moviendo en esta dirección, y buscar profesionales que apoyen el consentimiento informado suele valer la pena.

Con familiares, amistades y otras personas de tu vida, puedes decidir cuánto explicar y a quién. No estás obligade a educar a todas las personas que encuentres ni a justificar tus decisiones ante quienes no están dispuestos a entender. Algunas personas te sorprenderán con su aceptación. Otras te decepcionarán. Muchas simplemente necesitarán tiempo y exposición repetida para ajustar sus supuestos.

Un enfoque que suele funcionar: presentar tus decisiones en términos de tu propio bienestar, en lugar de teoría abstracta de género. «Esto me da paz» es más difícil de discutir que «el género es una construcción social». Por lo general, las personas que te quieren desean que estés bien, incluso si no entienden por completo por qué este cambio en particular es importante.

El derecho a definirte#

En la base de todo lo que contiene esta guía hay un principio sencillo: tienes el derecho de definir tu propio cuerpo, tu propia identidad y tu propio camino. No es un privilegio que debas ganarte cumpliendo ciertos criterios o expresando tu género correctamente según los estándares de otra persona. Es un aspecto fundamental de la dignidad humana.

Las Naciones Unidas reconocen explícitamente el acceso a la atención médica relacionada con la transición como parte de la autonomía corporal de las personas trans (Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights, 2021). Las principales organizaciones médicas describen la atención de afirmación de género como atención individualizada (Coleman et al., 2022). Green et al. se refiere a la terapia hormonal de afirmación de género entre personas jóvenes, no al arrepentimiento quirúrgico. Bustos et al. aborda el arrepentimiento después de la cirugía de afirmación de género, pero su literatura agrupada y combinación de procedimientos no establecen un resultado para cada persona o procedimiento. Mantén separados el acceso, las asociaciones de salud mental y los resultados quirúrgicos específicos de cada procedimiento, en lugar de usar cualquiera de los estudios como una promesa universal (Green et al., 2022; Bustos et al., 2021).

No necesitas el permiso de nadie para saber lo que necesitas. No necesitas justificar tus deseos para merecer atención. No necesitas encajar en una narrativa particular, presentarte de una manera particular ni usar palabras particulares.

Tu cuerpo te pertenece. Lo que hagas con él es tu elección. Y esa elección puede incluir modificaciones que no tengan sentido para nadie más, pero que tengan todo el sentido para ti.

La identidad más allá de la cirugía#

La cirugía puede cambiar la manera en que te desenvuelves en el mundo. Puede aliviar la disforia, permitir diferentes formas de expresión, abrir posibilidades que antes no estaban disponibles. Pero la cirugía no cambia quién eres en lo más profundo.

Esto funciona en ambos sentidos. Significa que, si decides realizarte una cirugía, seguirás siendo tú al otro lado, con todas tus complejidades, tus relaciones y tu historia. Algunas personas esperan que la cirugía resuelva problemas que no puede resolver. Esperan que, una vez que su cuerpo esté "arreglado", todo lo demás encaje. No funciona así. La cirugía aborda la disforia física; no repara automáticamente relaciones dañadas, resuelve traumas ni crea sentido.

También significa que tu género no necesita una prueba quirúrgica. No tienes que someterte a ningún procedimiento en particular para que tu identidad sea válida. La relación entre tu cuerpo y tu género te corresponde definirla. Algunas personas necesitan una intervención quirúrgica para sobrevivir; otras no. Ninguna de las dos experiencias es más legítima que la otra.

Las preguntas sobre la identidad después de la cirugía son normales. Es posible que vuelvas a examinar aspectos de tu género que creías resueltos. Es posible que descubras que, al resolverse cierta disforia, tienes mayor capacidad para explorar otros aspectos de ti. Es posible que sientas una confusión momentánea sobre cómo encajas en categorías sobre las que antes te sentías seguro/a. Todo esto forma parte del proceso.

Tu identidad seguirá evolucionando después de la cirugía, tal como evolucionó antes. Los cuerpos cambian; las identidades se profundizan; la comprensión se aclara con el tiempo. La persona que seas cinco años después de la operación será algo distinta de la persona que eres hoy, y así es como funciona el crecimiento. La cirugía es un hito, no un destino.

Lo que sigue#

Esta guía ha establecido las bases filosóficas: las partes no equivalen a la identidad, y tienes el derecho de dar forma a tu cuerpo según tu propia comprensión de lo que significa sentirse en casa. Las guías que siguen abordarán temas más prácticos: opciones quirúrgicas específicas, cómo evaluar a cirujanos, cómo prepararte para los procedimientos y cómo transitar la recuperación.

Pero antes de llegar allí, quiero que reflexiones sobre lo que hemos abordado. La libertad que describe esta guía puede ser abrumadora. Si has pasado años tratando de encajar en categorías que no fueron diseñadas para ti, la repentina comprensión de que esas categorías son opcionales puede sentirse más desorientadora que liberadora. Está bien. No tienes que resolverlo todo de inmediato.

Lo que espero que te lleves de esta guía es la posibilidad. No una prescripción ni un camino particular que debas seguir, sino el conocimiento de que el abanico de opciones es más amplio de lo que quizá te hayan dicho. Personas como tú han tomado decisiones como las que estás considerando. Están viviendo vidas plenas en cuerpos que les funcionan.

Tú también puedes.

Preguntas de reflexión#

  1. ¿Qué supuestos sobre la relación entre la anatomía y la identidad han moldeado tu comprensión de tus propias posibilidades? ¿Cuáles de esos supuestos, si los hay, estás listo para cuestionar?

  2. Si pudieras diseñar tu cuerpo basándote únicamente en lo que te brindaría comodidad y paz —dejando de lado lo que es "normal" o esperado—, ¿cómo sería? Sé tan específico como puedas.

  3. ¿Qué palabras utilizas actualmente para tu cuerpo y tu identidad? ¿Te quedan bien o son aproximaciones? ¿Qué podría quedarte mejor?

  4. ¿Quién en tu vida querrías que entendiera tus decisiones y qué le ayudaría a comprenderlas? ¿A quién, si acaso a alguien, podrías necesitar dejar de intentar convencer?

  5. ¿Qué es una cosa que aprendiste en esta guía que amplía lo que pensabas que era posible para ti?

Referencias#

Bartlett, N. H., & Vasey, P. L. (2006). A retrospective study of childhood gender-atypical behavior in Samoan fa'afafine. Developmental Psychology, 42(6), 1068–1076. https://doi.org/10.1037/0012-1649.42.6.1068

Bustos, V. P., Bustos, S. S., Mascaro, A., Del Corral, G., Forte, A. J., Ciudad, P., Kim, E. A., Langstein, H. N., & Manrique, O. J. (2021). Regret after gender-affirmation surgery: A systematic review and meta-analysis of prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 9(3), e3477. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003477

Cavanaugh, T., Hopwood, R., & Lambert, C. (2016). Informed consent in the medical care of transgender and gender-nonconforming individuals. AMA Journal of Ethics, 18(11), 1147–1155. https://doi.org/10.1001/archethics.2016.18.11.ecas1-1611

Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., Brown, G. R., de Vries, A. L. C., Deutsch, M. B., Ettner, R., Fraser, L., Goodman, M., & Arcelus, J. (2022). Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. International Journal of Transgender Health, 23(Suppl 1), S1–S259. https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644

Fausto-Sterling, A. (2000). Sexing the body: Gender politics and the construction of sexuality. Basic Books.

Green, A. E., DeChants, J. P., Price, M. N., Dorison, S. H., & Russell, S. T. (2022). Association of gender-affirming hormone therapy with depression, thoughts of suicide, and attempted suicide among transgender and nonbinary youth. Journal of Adolescent Health, 70(4), 643–649. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2021.10.036

MacPhee, K. (2024, October 14). Nonbinary genital reconstruction. https://keeleemacpheemd.com/nonbinary-genital-reconstruction/

Oakley, A. (1972). Sex, gender and society. Temple Smith.

Office of the United Nations High Commissioner for Human Rights. (2021). Bodily autonomy & integrity: The danger of anti-gender narratives. https://www.ohchr.org/sites/default/files/2021-11/Summary-Bodily-Autonomy-Integrity.pdf

Stryker, S. (2017). Transgender history: The roots of today's revolution (2nd ed.). Seal Press.

World Health Organization. (2019). International statistical classification of diseases and related health problems (11th ed.). https://icd.who.int/

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