Penectomía#

Penectomía: extirpación del pene#

Comprensión del procedimiento y sus objetivos#

La penectomía —la extracción quirúrgica del pene— puede formar parte de una nuloplastia, vulvoplastia o vaginoplastia, cada una con un objetivo distinto para la anatomía externa. OHSU incluye la penectomía entre los posibles componentes de una genitoplastia de aspecto neutro. Para muchas personas no binarias que buscan un cuerpo que desafíe las categorías binarias, la extracción puede ser un camino hacia una alineación profunda entre la anatomía externa y la identidad interna.

Sé lo que es buscar información sobre este procedimiento y no encontrar casi nada. Cuando me estaba preparando para mi propia nuloplastia en 2024, podía encontrar descripciones clínicas de la penectomía para el tratamiento del cáncer y menciones breves de la penectomía como componente de la vaginoplastia, pero casi nada sobre la penectomía para personas como yo: personas que querían que el pene desapareciera, punto, no reemplazarlo por otra cosa. La ausencia de información se sentía como si el estamento médico dijera que esta elección no era lo bastante legítima como para documentarla.

La motivación principal es el alivio de la disforia genital: eliminar el malestar asociado con tener un pene. Esto puede parecer sencillo, pero los objetivos específicos varían considerablemente de una persona a otra. Algunas personas buscan una anatomía genital simplificada, evitando la complejidad y los requisitos de mantenimiento de por vida de la vaginoplastia. Otras tienen fuertes preferencias estéticas por una apariencia perineal lisa. Otras personas aún consideran que ni un pene ni una vagina reflejan su sentido de sí mismas, y la nulificación ofrece lo que ni dejar las cosas como están ni buscar una vaginoplastia proporcionarían.

En un análisis secundario de la Encuesta Transgénero de EE. UU. de 2015, las personas encuestadas que informaron una o más cirugías de afirmación de género al menos dos años antes tuvieron menores probabilidades ajustadas de angustia psicológica grave e ideación suicida que las personas encuestadas que deseaban cirugía pero no se la habían realizado (Almazan & Keuroghlian, 2021). Esta asociación observacional no establece causalidad y no es específica de la penectomía. La literatura específica sobre la penectomía para la afirmación de género sigue siendo limitada; volveré a este punto.

Una salvedad importante: la literatura formal revisada por pares específicamente sobre la penectomía de afirmación de género como procedimiento independiente es extremadamente limitada. La mayor parte de la investigación publicada se centra en la penectomía como componente de la vaginoplastia, que tiene objetivos quirúrgicos diferentes, o en la penectomía para el tratamiento del cáncer de pene, que implica poblaciones de pacientes y prioridades diferentes. La información de esta guía representa la mejor evidencia disponible, pero las personas lectoras deben comprender que algunos datos de resultados se extrapolan de procedimientos relacionados en lugar de estudiarse directamente en este contexto. Ser transparente sobre estas limitaciones forma parte de brindar orientación confiable.

La penectomía total retira el pene; la parcial conserva parte del tejido peneano. Quien busca un contorno liso puede preferir la extracción total, mientras que quien desea conservar tejido puede tener otros objetivos. Hay poca evidencia publicada sobre los resultados de la penectomía parcial independiente de afirmación de género. Pregunta a un cirujano qué puede ofrecer y cómo afectaría cada plan a la apariencia, la sensibilidad, la micción y una futura nuloplastia, vulvoplastia, vaginoplastia o vaginoplastia con preservación del falo. Tu objetivo lo defines tú.

El manejo del tejido del glande y los nervios depende de la operación y los objetivos de la persona. La descripción de nulificación de MoZaic Care presenta una opción entre conservar nervios bajo la piel o retirarlos; un plan de vulvoplastia o vaginoplastia puede utilizar el tejido de otra manera. Pregunta dónde quedaría el tejido sensible, qué tipos de sensibilidad podrían cambiar y qué puede mostrar el seguimiento del propio cirujano.

Quién es una buena persona candidata#

SOC8 de WPATH pide a los profesionales evaluar la incongruencia de género sostenida, el consentimiento informado, los efectos reproductivos y los problemas de salud relevantes para la cirugía en adultos. No ofrece una lista universal para la penectomía independiente, y la mayoría de edad depende de la jurisdicción. Pide al programa quirúrgico y a la aseguradora sus criterios vigentes por escrito para la operación exacta que buscas.

Los requisitos de documentación los establecen el cirujano, el programa, el pagador y la jurisdicción. Confirme los criterios escritos vigentes que se aplican a la operación propuesta. SOC8 recomienda una evaluación por parte de un profesional de atención de salud competente en salud transgénero y señala que una carta de evaluación puede ser suficiente si se requiere documentación escrita; no prescribe una cantidad universal de cartas, credenciales de quien las emite ni una plantilla para la penectomía (Coleman et al., 2022).

Tu equipo debe conversar sobre cualquier condición que pueda afectar el consentimiento, la anestesia, la cicatrización o la reconstrucción urinaria propuesta. SOC8 pide evaluar los problemas de salud mental y física y abordarlos cuando podrían afectar los resultados; no convierte un diagnóstico por sí solo en una exclusión automática. Pregunta qué dificultades pueden recibir apoyo o tratamiento y cuáles cambiarían este plan concreto.

Fumar puede aumentar los riesgos de cicatrización quirúrgica. La guía general de preparación del American College of Surgeons explica los beneficios de dejar de fumar y sugiere empezar cuatro a seis semanas antes de una operación y continuar después cuando sea posible; no es un requisito específico para la penectomía. Pregunta al cirujano si exige un período sin nicotina, pruebas o apoyo para dejarla.

Antes de una extracción irreversible de tejido, pregunta cómo la operación propuesta podría afectar tu posibilidad de tener descendencia genética y qué opciones de preservación de la fertilidad hay en tu situación. SOC8 pide hablar de los efectos reproductivos y las opciones antes del tratamiento. La respuesta depende de los órganos que se retiren y de la atención de fertilidad a la que puedas acceder; no supongas que un método o plazo sirve para todas las personas.

El proceso quirúrgico#

La posición, el uso de un catéter y el orden de los pasos quirúrgicos dependen de si la penectomía es independiente o forma parte de una nuloplastia, vulvoplastia o vaginoplastia. Pide al cirujano un dibujo de las incisiones y la abertura urinaria previstas y la razón de cada paso.

El plan para tejidos y nervios importa tanto como el contorno final. MoZaic Care describe una técnica de nulificación con distintas opciones nerviosas, pero esa descripción no define todas las penectomías. Pregunta qué tejido peneano se retirará o conservará, si se prevé una estructura sensible, cómo se manejará la uretra y cómo esas decisiones afectan las opciones de revisión.

Cuando un plan retira el pene y reubica la salida urinaria, el cirujano puede acortar la uretra y crear una uretrostomía perineal. Cleveland Clinic describe la uretrostomía general y una técnica de colgajo de Blandy; esa guía no es un estudio de resultados de penectomía de afirmación de género, y tu cirujano puede usar otro método. Pregunta dónde quedará la abertura, cómo cicatrizará y qué cambios en el flujo urinario requieren llamar al equipo.

La anestesia, el tiempo de operación y la estancia hospitalaria dependen de la cirugía exacta y de tu salud. La página de genitoplastia de OHSU describe el plan general de recuperación de un programa, no un calendario universal para la penectomía independiente. Pide a tu equipo su plan por escrito, incluido cuándo podrían retirar el catéter, cuánto tiempo podrías necesitar apoyo cercano y qué podría cambiar la fecha de alta.

Preparación para la cirugía#

La evaluación prequirúrgica, la documentación, la autorización médica, las pruebas y la planificación de la eliminación de vello son específicas de la operación y el programa propuestos. Obtenga el plan escrito del equipo quirúrgico. SOC8 es una guía clínica, no una regla universal de documentación para pagadores o cirujanos; no hace obligatoria para la penectomía una carta genérica de salud mental, un panel de pruebas ni un umbral de eliminación de vello.

Pide al equipo un plan escrito de preparación que cubra nicotina, alcohol, alimentación, actividad y cada receta o suplemento. La guía del American College of Surgeons respalda dejar de fumar antes de una cirugía, pero no puede fijar un plazo específico para tu penectomía. Si tomas un anticoagulante, quien lo prescribe y el cirujano —no esta página— deben decidir si cambia y cuándo.

Organiza la ayuda que esperas necesitar para transporte, comidas, cuidado de la herida y citas. Pregunta al equipo cuánto tiempo debes prever fuera de tu trabajo concreto y qué circunstancias lo prolongarían. Deja margen: no se puede justificar un pronóstico fijo de cuatro a ocho semanas para todas las combinaciones de procedimientos.

Recuperación y cicatrización#

La estancia hospitalaria, el plan del catéter y los primeros paseos dependen de la operación exacta, la anestesia y tu recuperación. Pregunta qué debe ocurrir antes del alta, cómo cuidar el catéter si vuelves a casa con él y a quién llamar si no puedes orinar o un apósito cambia de forma inesperada.

La retirada del catéter, los cambios de apósitos y el cuidado de las suturas siguen el plan del equipo y la cicatrización de la nueva abertura. Pide instrucciones por escrito y una cita de seguimiento antes del alta. Un plazo de siete a catorce días no es una promesa para todas las operaciones.

El regreso a las tareas habituales, al trabajo de escritorio, a cargar peso y al ejercicio depende de la operación exacta, la cicatrización y cualquier complicación. Pide a tu equipo límites de actividad por escrito y un plan de vuelta al trabajo, y deja margen para cambiarlo si la recuperación tarda más. Mi propia recuperación de la nuloplastia no siguió un calendario ordenado.

El tratamiento del dolor también cambia entre personas. El equipo te indicará qué medicamentos puedes tomar, cuándo llamar si el dolor empeora o es inesperadamente intenso y cómo equilibrar comodidad y seguridad. No uses un calendario genérico de medicamentos semana por semana como pronóstico de tu operación.

Sigue las instrucciones de tu propio equipo para la incisión y los apósitos. Pregunta qué cambios en dolor, enrojecimiento, hinchazón, secreción o micción deben motivar una llamada y si habrá que retirar las suturas. No supongas que todas las heridas deben lavarse o cubrirse de la misma manera.

La actividad y las relaciones sexuales deben retomarse según las instrucciones del equipo y la cicatrización real. Pide límites claros sobre cargar peso, ejercitarte, montar en bicicleta, sentarte y tener contacto sexual, además de la fecha o revisión que decidirá cuándo termina cada límite. Un calendario fijo aquí sugeriría evidencia para la penectomía independiente que no está disponible.

Función urinaria después de la cirugía#

Con una abertura urinaria perineal, muchas personas se sientan para dirigir el chorro. Algunas utilizan un dispositivo auxiliar cuando orinar de pie importa. Pregunta al cirujano qué implica la abertura que planea para la posición, la higiene, el acceso a baños y los cambios en el flujo urinario. Mi propia experiencia aparece abajo.

Los músculos que controlan la micción suelen estar por encima de una uretrostomía perineal; Cleveland Clinic explica esa anatomía. Aun así, ninguna página puede garantizar que una persona evite escapes, retención, infección o cambios en el chorro después de una operación concreta. Pregunta al equipo cómo comprueba el vaciado de la vejiga y qué síntomas requieren una evaluación rápida.

Seré honesto: aprender a orinar con una anatomía nueva requiere cierta adaptación. Después de mi propia nuloplastia, pasé las primeras semanas averiguando la posición, los ángulos y cómo asegurar un vaciamiento completo. No es difícil una vez que lo descubre, pero hay una curva de aprendizaje de la que nadie habla realmente. Sentarse más hacia atrás en el inodoro de lo habitual ayuda. Inclinarse ligeramente hacia adelante puede asegurar un vaciamiento completo. Y tener paciencia durante ese período de adaptación es importante —no lo está haciendo mal, simplemente está aprendiendo.

Una abertura urinaria perineal cambia la forma de dirigir la orina. Sentarse puede ser lo más sencillo, y algunas personas pueden usar un dispositivo auxiliar para hacerlo de pie. Pregunta al cirujano qué esperar de la abertura que planea; mi propia adaptación a la posición y el ángulo aparece arriba, no como regla para todo el mundo.

La literatura sobre tratamiento del cáncer puede describir la reconstrucción y las complicaciones en su propia población, pero no puede estimar una tasa de penectomía de afirmación de género. Los cambios en el chorro urinario, las preocupaciones por infección, la estenosis o la estrechez, y cualquier necesidad de intervención deben hablarse con el cirujano que ofrece la operación propuesta y con sus datos de seguimiento específicos del procedimiento.

Función sexual y sensibilidad#

Algunas operaciones conservan tejido sensible y nervios; otras no. MoZaic Care describe esas opciones para su técnica de nulificación; no establece un plazo universal para el retorno de la sensibilidad o el orgasmo tras una penectomía independiente. Pregunta al cirujano qué tejido conservaría, cómo evalúa la sensibilidad con el tiempo y qué incertidumbre permanece.

La sensibilidad y el orgasmo después de una penectomía dependen de la operación exacta, el tejido conservado, el trabajo nervioso, la cicatrización, los medicamentos y la persona. Pregunta qué puede medir el cirujano y qué no puede predecir para tus objetivos. Los resultados de vaginoplastia no deben presentarse como resultados de penectomía independiente.

El placer sexual puede involucrar más de una parte del cuerpo, y lo que te importa merece espacio en el plan quirúrgico. Si la sensibilidad prostática es importante para ti, pregunta cómo podría afectar la operación a la comodidad, el acceso y las sensaciones; no se puede prometer un cambio concreto en el placer.

Si prefieres que no se conserve tejido erógeno, dilo con claridad y pregunta al cirujano qué estructuras quedarían y qué se sabe o se desconoce sobre el placer y el orgasmo futuros. Es una decisión profundamente personal. No hay una respuesta incorrecta ni debería prometerse un resultado seguro.

Complicaciones y cómo se abordan#

Puede haber sangrado, infección, problemas de cicatrización, cambios de sensibilidad y problemas en la nueva abertura urinaria. OHSU enumera estos riesgos generales de su genitoplastia de aspecto neutro, mientras que Cleveland Clinic describe el estrechamiento y los síntomas urinarios relacionados con la uretrostomía. Ninguna fuente ofrece una tasa fiable de complicaciones de la penectomía independiente de afirmación de género. Pide al cirujano resultados de la operación exacta que te propone.

Fumar y algunas condiciones de salud pueden afectar la cicatrización; el American College of Surgeons explica el riesgo general del tabaquismo. Pregunta al equipo qué factores importan para tu operación, qué preparación recomienda y cómo trataría un problema de herida o infección. Evita aplicarte una puntuación de riesgo específica de penectomía sin respaldo.

El estrechamiento de la nueva abertura urinaria es un posible problema a más largo plazo. Cleveland Clinic recomienda seguimiento si cambia el flujo o la vejiga no se vacía por completo; el tratamiento depende de la causa y puede incluir otra intervención. Si consideras una penectomía, pregunta a posibles cirujanos cómo vigilan la función urinaria, con qué frecuencia sus propios pacientes necesitan una revisión y a quién llamar si cambia el flujo.

Pueden ocurrir complicaciones incluso con equipos quirúrgicos excelentes y pacientes que siguen cada instrucción a la perfección. Lo sé de primera mano. Después de mi nulloplastia, desarrollé complicaciones que llevaron a una cirugía de revisión, y esa revisión provocó una sepsis que me llevó al hospital con una fiebre de más de 103°F. Si está leyendo esto en el postoperatorio y algo se siente mal —no solo doloroso, sino mal—, confíe en ese instinto. Llame a su cirujano. Vaya a urgencias. La intervención temprana puede evitar que problemas menores se conviertan en problemas mayores.

Un cambio corporal permanente puede traer alivio, incertidumbre, duelo, alegría o varios sentimientos a la vez. Si tu estado de ánimo o la manera de afrontar la recuperación se vuelven difíciles, cuéntaselo a alguien de confianza y pregunta al equipo qué apoyo existe. No se espera un mismo calendario emocional de todas las personas.

Resultados a largo plazo y satisfacción#

La penectomía es permanente, pero la cicatrización y el seguimiento urinario no siguen un único camino. Una uretrostomía perineal puede requerir evaluación si cambia el flujo, cuesta vaciar la vejiga o aparecen síntomas de infección; Cleveland Clinic describe esas señales de alarma. Un plan sin canal vaginal no requiere dilatación vaginal, pero pregunta a tu equipo si tu propia abertura uretral necesita algún cuidado continuo.

Los estudios de arrepentimiento después de diversos tipos de cirugía de afirmación de género no nos dan una tasa de arrepentimiento de la penectomía independiente. Si quieres entender los resultados a largo plazo, pregunta a cirujanos y pares por el procedimiento concreto, las revisiones, las medidas de satisfacción y el tiempo de seguimiento, sin restar peso a tus propias prioridades.

Una persona puede describir arrepentimiento por una decisión, una complicación, la apariencia, el apoyo recibido o las circunstancias de la atención. Son experiencias distintas y merecen escucharse con precisión. Los estudios que combinan muchas operaciones no nos dicen con qué frecuencia ocurre cada una tras una penectomía independiente de afirmación de género; pregunta por el resultado exacto y el seguimiento que se informa.

La evidencia sobre salud mental y calidad de vida a largo plazo específicamente después de una penectomía independiente de afirmación de género es limitada. Pregunta a los cirujanos cómo realizan el seguimiento y habla con pares que tuvieron la operación que consideras. Sus experiencias pueden ayudarte a pensar, aunque ningún estudio pueda pronosticar la tuya.

Cómo navegar el sistema de salud#

Estándares clínicos actuales#

Los Estándares de Atención, versión 8, de WPATH abordan la evaluación de adultos, el consentimiento informado, los efectos reproductivos, los problemas de salud y un tratamiento estable antes de la cirugía genital cuando corresponda. No definen un protocolo universal de penectomía independiente. Pregunta al cirujano y a la aseguradora qué criterios se aplican a la operación exacta y qué alternativas se ajustan a tus objetivos.

SOC8 no establece una regla uniforme según la cual cada cirugía genital cambió de 12 a 6 meses de hormonas o de dos cartas a una. Los criterios hormonales se individualizan según la intervención y los objetivos de cada persona, incluso cuando no se desean las hormonas o están contraindicadas. SOC8 recomienda la evaluación por un profesional de la salud competente e indica que una carta de evaluación puede ser suficiente si se requiere documentación por escrito; los cirujanos, programas y aseguradoras pueden establecer sus propios requisitos (Coleman et al., 2022; Lai et al., 2023).

SOC8 incluye un capítulo sobre las personas eunucas con recomendaciones para profesionales competentes que atienden a personas que se identifican como eunucas. Aborda la atención individualizada y puede analizar la orquiectomía o la penectomía en contexto; no define una operación estándar de nuloplastia/penectomía, no crea un derecho de cobertura por parte de las aseguradoras ni proporciona una tasa de resultados específica por procedimiento (Coleman et al., 2022).

SOC8 se centra en el consentimiento informado y la evaluación individual. Los problemas de salud mental deben atenderse cuando podrían afectar el consentimiento, la atención o los resultados, con apoyo adaptado a la persona; un diagnóstico por sí solo no es una razón general para negar atención. Pregunta al equipo cómo manejaría una preocupación en tu situación.

Realidades del seguro#

Las normas de cobertura en Estados Unidos y las pólizas cambian, y que un plan cubra atención de afirmación de género no demuestra por sí solo que cubra tu operación, cirujano o centro. Pide la política médica vigente por escrito, los códigos del procedimiento, las condiciones de la red, los criterios de autorización previa y la vía de apelación. Seguro, costos y documentos ofrece una lista más completa; ante una denegación, verifica los derechos estatales y federales en fuentes oficiales actuales.

Los requisitos de autorización previa dependen del pagador y pueden incluir registros diagnósticos, evaluaciones e historial hormonal. Pregunta al pagador y al programa quirúrgico qué documentos exigen para tu operación concreta. Seguro, costos y documentos reúne preguntas para llevarles.

Puedes encontrar una restricción de red, una exclusión específica del procedimiento, una regla del plan de tu empleador o criterios de salud propios del programa quirúrgico. Pide cada motivo por escrito para poder abordar la barrera real; elegir cirujano y planificar el seguro cubren ambos lados de esa conversación.

Las reglas de aseguradoras y programas quirúrgicos pueden diferir de la guía clínica SOC8. Confirma los criterios escritos para tu procedimiento exacto. SOC8 permite una evaluación individualizada y señala que una carta puede ser suficiente cuando se requiere documentación escrita; no dicta la política de papeleo de cada aseguradora.

Principales centros quirúrgicos#

Al comparar centros quirúrgicos, pregunta si el equipo realiza exactamente la operación que deseas, cuáles son sus criterios y costos actuales y quién atenderá el seguimiento o una revisión.

OHSU describe opciones actuales de genitoplastia de género neutro, incluidas decisiones de extracción o preservación. Usa el sitio vigente de cada programa como punto de partida y pregunta a su equipo por la operación concreta, los criterios, las cartas, la espera y el plan de seguimiento; esos detalles no se pueden inferir de las reglas de otro centro.

La guía actual para pacientes de OHSU indica que algunas vías quirúrgicas requieren una carta de apoyo de salud mental y enlaza sus pasos actuales de ingreso. Son requisitos de ese programa, y las reglas de cobertura pueden cambiar. Pide a OHSU y a tu aseguradora la lista de requisitos por escrito para la operación que buscas, en lugar de confiar aquí en una plantilla fija o una promesa de cobertura.

Me realizaron la nuloplastia con un equipo quirúrgico cuya atención describo en mi propio relato. Mi experiencia incluyó complicaciones, pero puedo hablar de la habilidad del equipo y de la calidad de la atención que recibí: las complicaciones se manejaron profesionalmente y nunca me sentí sin apoyo. Esa es mi experiencia, no un directorio actualizado de proveedores ni una promesa sobre el resultado de otra persona. Mi capítulo sobre nuloplastia cuenta más.

Opciones internacionales#

Para quienes estén dispuestos a viajar, existen opciones internacionales con diferentes requisitos y estructuras de costos.

Si consideras operarte fuera de tu país, solicita directamente a cada programa sus requisitos vigentes y un presupuesto desglosado. Pregunta cómo manejarían el seguimiento, las complicaciones, el viaje y posibles revisiones después de que regreses a casa. Las leyes, los precios y las esperas varían y pueden cambiar; atención internacional reúne más preguntas para planificar.

Si la vía es el NHS del Reino Unido, solicita al servicio responsable de tu operación los requisitos y pasos de derivación vigentes por escrito. Pregunta cómo se calculan para tu caso la consulta, la decisión de financiación, la espera quirúrgica y el seguimiento; una antigua fórmula de doce meses o una estimación de espera puede no describir tu vía actual.

Si Columbia Británica es tu vía, pregunta a Trans Care BC, al programa quirúrgico y a la aseguradora por las reglas vigentes de documentación y derivación para el procedimiento que buscas. Un anuncio de 2023 no puede establecer todos los requisitos actuales de cartas, hormonas, elegibilidad o espera.

Cómo tomar su decisión#

Preguntas para hacerse#

Antes de buscar una orquiectomía o penectomía, considere estas preguntas con honestidad:

¿Qué aspectos específicos de su anatomía actual le causan malestar? ¿Es la presencia de testículos, la presencia de un pene, ambas cosas o algo más? Comprender con precisión qué le molesta ayuda a determinar qué procedimiento—o combinación de procedimientos—responde a sus necesidades reales.

¿Cómo quiere que se vea y se sienta su cuerpo después? ¿Puede imaginarse viviendo en ese cuerpo? Si le cuesta imaginarlo, hablar con personas que se han sometido a estas cirugías puede ayudar.

¿Qué importancia tiene para ti la posibilidad de tener descendencia genética en el futuro? Antes de la cirugía, pregunta qué órganos y tejidos retira el plan, cómo cambia eso la fertilidad y si existe alguna opción de preservación o recuperación posterior en tu situación. Fertilidad ofrece preguntas para iniciar esa conversación.

¿Qué importancia tiene para ti orinar de pie? Pregunta dónde estará la abertura urinaria y si un dispositivo auxiliar podría servirte. Piensa en el acceso a baños y la posición cotidiana sin suponer que todas las personas tienen las mismas opciones.

¿Cuáles son sus expectativas respecto a la función sexual y la sensibilidad? ¿Ha hablado con su cirujano sobre sus objetivos de preservar la sensibilidad? ¿Entiende qué resultados son realistas?

¿Cuál es su sistema de apoyo para la recuperación? ¿Quién le cuidará en las semanas posteriores a la cirugía? ¿Con quién hablará cuando la recuperación sea más difícil de lo esperado?

Si ocurren complicaciones—y pueden ocurrir incluso con cirujanos excelentes y pacientes cuidadosos—¿cómo las afrontará? ¿A qué recursos recurrirá?

Preguntas para hacerle a su cirujano#

Al consultar con cirujanos, pregunte sobre su experiencia específicamente con la orquiectomía o penectomía independiente para la afirmación de género, no solo como componentes de otros procedimientos. Pregunte sobre sus tasas de complicaciones y cómo manejan las complicaciones cuando ocurren. Pregunte sobre su enfoque para preservar la sensibilidad si eso es importante para usted. Pregunte qué apoyo para la recuperación brindan y cómo puede contactarles si algo parece estar mal.

Pregunte sobre plazos realistas: para la consulta, para programar la cirugía y para los hitos de recuperación. Pregunte con qué seguros trabajan y si cuentan con personal que pueda ayudar a gestionar la autorización previa.

Pregunte qué necesitan de usted: requisitos de documentación, preparación prequirúrgica, modificaciones del estilo de vida. Pregunte qué ocurre si sus circunstancias cambian entre la consulta y la cirugía.

Y haga cualquier pregunta específica sobre su situación que esta guía no haya abordado. No hay preguntas tontas cuando está tomando decisiones sobre cambios permanentes en su cuerpo.

Preguntas de reflexión#

  1. Mientras lee sobre la orquiectomía y la penectomía, ¿qué aspectos resonaron con más fuerza con sus propios sentimientos acerca de su cuerpo? ¿Qué aspectos le resultaron desconocidos o no relevantes para su experiencia?

  2. ¿Cuáles son sus objetivos principales al considerar estas cirugías? ¿Se trata de liberación hormonal, alivio de la necesidad de ocultar los genitales, eliminación de una anatomía específica, mantenimiento corporal más sencillo o algo más? ¿Con qué claridad puede expresar lo que busca?

¿Para qué exigencias de recuperación te estás preparando? Pide al equipo estimaciones relacionadas con la operación exacta, tu salud y tu trabajo, y luego considera qué ayuda necesitarías si cicatrizaras más despacio.

Si consideras una penectomía, ¿qué significaría una abertura urinaria reubicada en tu vida cotidiana, viajes o baños públicos? Pregunta por la opción de sentarte y por cualquier ayuda para orinar de pie si eso te importa.

  1. ¿Qué sentimientos tiene acerca de la fertilidad y de tener hijos biológicos? Si existe alguna incertidumbre, ¿ha explorado opciones de preservación?

  2. ¿Quiénes en su vida saben que está considerando estas cirugías? ¿Quién le apoyaría durante la recuperación? Si su sistema de apoyo es limitado, ¿qué medidas podría tomar para construir más apoyo?

  3. ¿Cómo imagina su relación con su cuerpo cinco años después de la cirugía? ¿Qué sería diferente? ¿Qué seguiría igual?

  4. ¿Qué miedos o preocupaciones sobre estos procedimientos permanecen después de leer esta guía? ¿Qué información adicional le ayudaría a abordarlos?

Referencias#

Almazan, A. N., & Keuroghlian, A. S. (2021). Association between gender-affirming surgeries and mental health outcomes. JAMA Surgery, 156(7), 611-618. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2021.0952

Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., Brown, G. R., de Vries, A. L., Deutsch, M. B., Ettner, R., Fraser, L., Goodman, M., Green, J., Hancock, A. B., Johnson, T. W., Karasic, D. H., Knudson, G. A., Leibowitz, S. F., Meyer-Bahlburg, H. F., Monstrey, S. J., Motmans, J., Nahata, L., ... Arcelus, J. (2022). Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. International Journal of Transgender Health, 23(S1), S1-S259. https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644

Cleveland Clinic. (2026, July 13). Perineal urethrostomy. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16565-perineal-urethrostomy

Lai, M. C., Chiu, C. C., & Yang, C. (2023). World professional association for transgender health guidelines: 2022 surgical treatment updates in the standards of care for transgender and gender diverse people. Neurourology and Urodynamics, 42(1), 128-135. https://doi.org/10.1002/nau.25099

OHSU. (n.d.). Patient guide to gender-affirming care. Retrieved January 17, 2026, from https://www.ohsu.edu/transgender-health/patient-guide-gender-affirming-care

Oregon Health & Science University. (n.d.). Gender-affirming surgery. https://www.ohsu.edu/transgender-health/gender-affirming-surgery

American College of Surgeons. (n.d.). Quit smoking before your operation. https://www.facs.org/for-patients/preparing-for-surgery/quit-smoking/

MoZaic Care. (n.d.). Nullification. https://www.mozaiccare.net/nullification

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