Orquiectomía y penectomía#

Penectomía: extirpación del pene#

Comprensión del procedimiento y sus objetivos#

La penectomía, la extirpación quirúrgica del pene, suele realizarse como parte de una cirugía de nulificación, que crea una transición lisa y sin rasgos desde el abdomen hasta el perineo. Si la orquiectomía elimina lo que produce testosterona, la penectomía elimina lo que más visiblemente marca a alguien como de cuerpo masculino. Para muchas personas no binarias que buscan un cuerpo que desafíe la categorización binaria, esta cirugía representa una vía hacia una profunda alineación entre la anatomía externa y la identidad interna.

Sé lo que es buscar información sobre este procedimiento y no encontrar casi nada. Cuando me estaba preparando para mi propia nuloplastia en 2024, podía encontrar descripciones clínicas de la penectomía para el tratamiento del cáncer y menciones breves de la penectomía como componente de la vaginoplastia, pero casi nada sobre la penectomía para personas como yo: personas que querían que el pene desapareciera, punto, no reemplazarlo por otra cosa. La ausencia de información se sentía como si el estamento médico dijera que esta elección no era lo bastante legítima como para documentarla.

La motivación principal es el alivio de la disforia genital: eliminar el malestar asociado con tener un pene. Esto puede parecer sencillo, pero los objetivos específicos varían considerablemente de una persona a otra. Algunas personas buscan una anatomía genital simplificada, evitando la complejidad y los requisitos de mantenimiento de por vida de la vaginoplastia. Otras tienen fuertes preferencias estéticas por una apariencia perineal lisa. Otras personas aún consideran que ni un pene ni una vagina reflejan su sentido de sí mismas, y la nulificación ofrece lo que ni dejar las cosas como están ni buscar una vaginoplastia proporcionarían.

En un análisis secundario de la Encuesta Transgénero de EE. UU. de 2015, las personas encuestadas que informaron una o más cirugías de afirmación de género al menos dos años antes tuvieron menores probabilidades ajustadas de angustia psicológica grave e ideación suicida que las personas encuestadas que deseaban cirugía pero no se la habían realizado (Almazan & Keuroghlian, 2021). Esta asociación observacional no establece causalidad y no es específica de la penectomía. La literatura específica sobre la penectomía para la afirmación de género sigue siendo limitada; volveré a este punto.

Una salvedad importante: la literatura formal revisada por pares específicamente sobre la penectomía de afirmación de género como procedimiento independiente es extremadamente limitada. La mayor parte de la investigación publicada se centra en la penectomía como componente de la vaginoplastia, que tiene objetivos quirúrgicos diferentes, o en la penectomía para el tratamiento del cáncer de pene, que implica poblaciones de pacientes y prioridades diferentes. La información de esta guía representa la mejor evidencia disponible, pero las personas lectoras deben comprender que algunos datos de resultados se extrapolan de procedimientos relacionados en lugar de estudiarse directamente en este contexto. Ser transparente sobre estas limitaciones forma parte de brindar orientación confiable.

En contextos de afirmación de género, la penectomía total es el enfoque estándar y elimina todo el pene. La penectomía parcial, que elimina solo la porción distal mientras conserva el cuerpo del pene, rara vez se utiliza para la afirmación de género; si el objetivo es eliminar la disforia asociada con tener un pene, dejar una parte de este frustra el propósito.

Una diferencia crucial respecto de la cirugía por cáncer es que la penectomía de afirmación de género suele preservar el tejido neurovascular del glande para mantener la sensibilidad. Este tejido puede enterrarse en el monte de Venus o utilizarse para crear una estructura equivalente a un clítoris (MacPhee, s. f.). El objetivo es eliminar lo que causa disforia mientras se preserva la capacidad de sentir placer, a menos que la persona paciente prefiera específicamente lo contrario.

Quién es una buena persona candidata#

Los requisitos de elegibilidad se ajustan a los criterios de los Estándares de Atención, Versión 8, de WPATH para cirugía genital: incongruencia de género o disforia de género persistente y bien documentada, marcada y sostenida a lo largo del tiempo; mayoría de edad (dieciocho años o más en la mayoría de las jurisdicciones); capacidad para proporcionar consentimiento informado y comprender la naturaleza permanente del procedimiento; salud mental estable con cualquier preocupación significativa "razonablemente bien controlada"; aptitud médica para la cirugía; y expectativas realistas sobre los resultados (Coleman et al., 2022).

Los requisitos de documentación los establecen el cirujano, el programa, el pagador y la jurisdicción. Confirme los criterios escritos vigentes que se aplican a la operación propuesta. SOC8 recomienda una evaluación por parte de un profesional de atención de salud competente en salud transgénero y señala que una carta de evaluación puede ser suficiente si se requiere documentación escrita; no prescribe una cantidad universal de cartas, credenciales de quien las emite ni una plantilla para la penectomía (Coleman et al., 2022).

Ciertas condiciones presentan contraindicaciones. Las afecciones psiquiátricas no controladas, las expectativas poco realistas sobre lo que la cirugía puede lograr y la incapacidad de proporcionar consentimiento informado son barreras absolutas. Las contraindicaciones relativas, factores que aumentan el riesgo pero no necesariamente impiden la cirugía, incluyen obesidad mórbida (que puede complicar la uretrostomía perineal), cirugía perineal previa y antecedentes de radiación pélvica.

Se requiere dejar de fumar, normalmente durante al menos tres semanas antes y después de la cirugía (Mount Sinai Health System, s. f.). Como ocurre con cualquier cirugía, fumar perjudica la cicatrización y aumenta el riesgo de complicaciones. Vale la pena enfatizar esto: si fuma, dejar de fumar es una de las cosas más importantes que puede hacer para mejorar su resultado quirúrgico.

Las conversaciones sobre la preservación de la fertilidad son esenciales. La penectomía es permanente e irreversible. Si existe alguna posibilidad de que pueda querer tener hijos biológicos en el futuro, la criopreservación de esperma debe realizarse antes de la cirugía. Consulte Fertilidad para obtener información completa sobre las opciones de preservación de la fertilidad.

El proceso quirúrgico#

La penectomía total para la nulificación sigue una secuencia cuidadosamente planificada. La persona paciente se coloca boca arriba con las piernas elevadas en lo que se denomina posición de litotomía, la misma posición utilizada para muchos procedimientos ginecológicos. Se inserta un catéter para identificar y proteger la uretra durante todo el procedimiento.

La persona cirujana comienza con una incisión circunferencial en la base del pene y luego libera el cuerpo del pene de los tejidos circundantes. Si la preservación de la sensibilidad es un objetivo —y para la mayoría de las personas pacientes lo es—, el paquete neurovascular que proporciona sensibilidad al glande se preserva cuidadosamente en esta etapa. Los cuerpos cavernosos, el tejido eréctil que constituye la mayor parte del pene, se separan de sus inserciones en el hueso púbico. La uretra se acorta y se reposiciona en su nueva ubicación. Por último, la herida se cierra para crear la apariencia lisa que caracteriza la nulificación.

El cambio anatómico más significativo implica la reubicación de la uretra. La uretra se acorta y se lleva a una posición perineal, entre donde estaba el escroto y el ano. Esto se denomina uretrostomía perineal y, con mayor frecuencia, se realiza mediante la técnica de Blandy con una incisión en forma de U invertida. La uretra se espatula (se ensancha en su nueva abertura) y se sutura a la piel perineal para crear la nueva abertura urinaria (Hadj-Moussa et al., 2025). Esta reubicación es necesaria porque, sin pene, la orina necesita otra vía de salida, y la respuesta anatómica está abajo, no al frente.

El procedimiento requiere anestesia general: permanecerá completamente inconsciente durante todo el proceso. A diferencia de la orquiectomía, que por lo general es ambulatoria, la penectomía suele requerir una estancia hospitalaria de uno a tres días. La penectomía por sí sola tarda aproximadamente de dos a tres horas; la nulificación completa (penectomía más orquiectomía más escrotectomía) tarda aproximadamente de tres a cuatro horas.

Preparación para la cirugía#

La evaluación prequirúrgica, la documentación, la autorización médica, las pruebas y la planificación de la eliminación de vello son específicas de la operación y el programa propuestos. Obtenga el plan escrito del equipo quirúrgico. SOC8 es una guía clínica, no una regla universal de documentación para pagadores o cirujanos; no hace obligatoria para la penectomía una carta genérica de salud mental, un panel de pruebas ni un umbral de eliminación de vello.

Las modificaciones del estilo de vida en las semanas previas a la cirugía incluyen dejar de fumar durante un mínimo de tres a seis semanas antes y después de la cirugía, reducir o suspender el consumo de alcohol, dejar los anticoagulantes según las indicaciones de su cirujano y optimizar la nutrición con una ingesta adecuada de proteínas para favorecer la cicatrización. Su cuerpo está a punto de realizar un trabajo importante de reparación; darle buen combustible ayuda.

La preparación práctica implica organizar a una persona cuidadora para el período postoperatorio y planificar de cuatro a ocho semanas sin trabajar, según su ocupación. Si su trabajo implica estar sentado ante un escritorio, probablemente regresará antes que si su trabajo requiere actividad física. Sea realista sobre lo que podrá hacer y prefiera tomarse más tiempo libre en lugar de menos.

Recuperación y cicatrización#

La recuperación de una penectomía sigue un patrón predecible, aunque las experiencias individuales varían. Durante los primeros uno a tres días, permanecerá en el hospital con un catéter colocado. Su actividad progresará desde el reposo en cama hasta la movilización gradual: sentarse, ponerse de pie y dar caminatas cortas por el pasillo. El catéter se encarga de la micción mientras cicatriza su nueva abertura uretral.

Entre los días siete y catorce, por lo general se retira el catéter, un hito que marca la transición al uso de su nueva anatomía. Los apósitos de la herida se cambian regularmente y las suturas comienzan a disolverse. Aún tendrá limitaciones en lo que puede hacer, pero podrá manejar los cuidados personales básicos.

Para las dos a cuatro semanas, las personas pacientes pueden realizar tareas diarias limitadas. El sitio quirúrgico todavía está cicatrizando, pero la fase aguda de recuperación ya ha pasado. A las cuatro a seis semanas, la mayoría de las personas pacientes pueden volver al trabajo sedentario mientras continúan las restricciones para levantar peso. A las seis a ocho semanas, se reanudan la mayoría de las actividades normales. La cicatrización completa continúa durante dos a tres meses, y es posible que los resultados finales no sean evidentes hasta varios meses después.

El manejo del dolor suele pasar de medicamentos intravenosos para el dolor inmediatamente después de la cirugía a medicamentos orales para el dolor durante la primera semana aproximadamente. Después de esa primera semana, la mayoría de las personas pacientes se manejan con opciones de venta libre como acetaminofén o AINE. Muchas personas pacientes informan menos dolor del que anticipaban: molestias en lugar de agonía.

El cuidado de la herida implica mantener el sitio quirúrgico limpio y seco, lavarlo suavemente con jabón suave sin fragancia, cambiar los apósitos según las indicaciones y vigilar signos de infección como aumento del enrojecimiento, calor, hinchazón o secreción. Por lo general se utilizan suturas absorbibles, por lo que no necesitará volver para retirarlas.

Las restricciones de actividad son importantes y vale la pena seguirlas cuidadosamente. No levante objetos pesados —nada de más de diez libras— durante las primeras dos semanas. No realice actividad extenuante durante cuatro a seis semanas. No realice actividades que ejerzan presión sobre la ingle, como andar en bicicleta, durante seis a ocho semanas. Y no tenga actividad sexual durante un mínimo de seis a ocho semanas —su cirujano le indicará cuándo ha cicatrizado lo suficiente.

Función urinaria después de la cirugía#

Después de una penectomía total con uretrostomía perineal, orinará sentada. Esto no es opcional ni negociable —simplemente es la forma en que funciona la anatomía cuando la abertura uretral está entre las piernas en lugar de en el extremo de un pene. La orina sale por la nueva abertura entre el área del antiguo escroto y el ano.

La buena noticia es que se mantiene el control normal de la vejiga. Los músculos que controlan cuándo orina están por encima del sitio quirúrgico y no se ven afectados por el procedimiento. No tendrá incontinencia por la cirugía en sí, aunque hay un período de adaptación mientras aprende la posición óptima para orinar de manera cómoda y completa.

Seré honesto: aprender a orinar con una anatomía nueva requiere cierta adaptación. Después de mi propia nuloplastia, pasé las primeras semanas averiguando la posición, los ángulos y cómo asegurar un vaciamiento completo. No es difícil una vez que lo descubre, pero hay una curva de aprendizaje de la que nadie habla realmente. Sentarse más hacia atrás en el inodoro de lo habitual ayuda. Inclinarse ligeramente hacia adelante puede asegurar un vaciamiento completo. Y tener paciencia durante ese período de adaptación es importante —no lo está haciendo mal, simplemente está aprendiendo.

No es posible orinar de pie después de una penectomía total. Algunas personas pacientes utilizan dispositivos de asistencia, como embudos especializados, si orinar de pie es importante en situaciones específicas, pero la mayoría se adapta rápidamente a orinar sentada. Si de todos modos ha pasado años sintiéndose incómoda al orinar de pie en urinarios, este aspecto de la recuperación puede sentirse más como un alivio que como una pérdida.

La literatura sobre tratamiento del cáncer puede describir la reconstrucción y las complicaciones en su propia población, pero no puede estimar una tasa de penectomía de afirmación de género. Los cambios en el chorro urinario, las preocupaciones por infección, la estenosis o la estrechez, y cualquier necesidad de intervención deben hablarse con el cirujano que ofrece la operación propuesta y con sus datos de seguimiento específicos del procedimiento.

Función sexual y sensibilidad#

Cuando se preserva el tejido del glande y se entierra en el monte de Venus o se utiliza para crear un neoclítoris, puede mantenerse la sensibilidad erógena. El tejido nervioso que hacía sensible el glande antes de la cirugía conserva esa sensibilidad en su nueva ubicación. La sensibilidad completa suele volver dentro de tres a nueve meses a medida que los nervios cicatrizan (MacPhee, s. f.).

La sensibilidad y el orgasmo después de una penectomía de afirmación de género dependen de la operación real, el tejido conservado, el trabajo realizado en los nervios, la cicatrización, los medicamentos y la persona. El capítulo citado de Esmonde trata sobre la vaginoplastia por inversión peneana, no sobre una cohorte independiente de penectomía de afirmación de género. Por lo tanto, esta guía no utiliza una cifra de 90% de orgasmo a los seis meses ni ningún resultado de un procedimiento relacionado como tasa de resultados de penectomía.

La próstata, que permanece en su lugar durante la penectomía, también puede proporcionar sensibilidad erógena. Algunas personas pacientes descubren que la estimulación de la próstata se convierte en una parte más significativa de su sexualidad después de la cirugía.

Si prefiere específicamente que se elimine todo el tejido erógeno —y algunas personas toman esta decisión deliberadamente—, es posible que después no sea posible tener un orgasmo. Esta es una decisión profundamente personal que debe analizarse exhaustivamente con su cirujano. No hay una respuesta equivocada, pero es importante comprender las implicaciones de cada enfoque antes de tomar una decisión irreversible.

Complicaciones y cómo se abordan#

Las complicaciones comunes y sus tasas aproximadas incluyen infección de la herida (5-10%), dehiscencia o separación de la herida (5-10%), sangrado o hematoma (variable, pero generalmente menor), estenosis o estrechamiento uretral (12-21%) e infecciones de las vías urinarias (variable, especialmente en el período postoperatorio temprano). Estas tasas provienen principalmente de la literatura oncológica y pueden diferir en contextos de afirmación de género, donde las poblaciones de pacientes, los objetivos quirúrgicos y la ausencia de enfermedad subyacente crean condiciones diferentes (Hadj-Moussa et al., 2025).

Los factores de riesgo de problemas de cicatrización de heridas incluyen diabetes, tabaquismo, obesidad y nutrición deficiente. La prevención implica dejar de fumar, optimizar el control de la glucosa en sangre si tiene diabetes, mantener una buena nutrición y seguir cuidadosamente las restricciones de actividad durante la recuperación. El tratamiento cuando ocurren complicaciones puede implicar cuidado de la herida, antibióticos u, ocasionalmente, cirugía de revisión.

La estenosis uretral es la complicación a largo plazo más común. Cuando ocurre, puede requerir dilatación en el consultorio del cirujano —un procedimiento que ensancha el área estrechada— o revisión quirúrgica mediante técnicas como la plastia en VY o injertos de tejido. Se están desarrollando técnicas novedosas para minimizar las tasas de estenosis utilizando principios de la cirugía de vaginoplastia (Hadj-Moussa et al., 2025). Si está considerando una penectomía, es razonable preguntar a posibles cirujanos sobre sus tasas de estenosis y sus enfoques de manejo.

Pueden ocurrir complicaciones incluso con equipos quirúrgicos excelentes y pacientes que siguen cada instrucción a la perfección. Lo sé de primera mano. Después de mi nulloplastia, desarrollé complicaciones que llevaron a una cirugía de revisión, y esa revisión provocó una sepsis que me llevó al hospital con una fiebre de más de 103°F. Si está leyendo esto en el postoperatorio y algo se siente mal —no solo doloroso, sino mal—, confíe en ese instinto. Llame a su cirujano. Vaya a urgencias. La intervención temprana puede evitar que problemas menores se conviertan en problemas mayores.

La adaptación psicológica es normal y esperable. Algunos pacientes experimentan depresión postoperatoria temporal mientras procesan la realidad de un cambio corporal permanente, incluso cuando ese cambio era profundamente deseado. Es habitual un período de adaptación a los cambios en la imagen corporal. El apoyo de salud mental antes, durante y después de la cirugía ayuda a transitar estas transiciones. Si experimentaba disforia antes de la cirugía, también puede necesitar tiempo para aprender cómo se siente vivir sin ese peso constante; el alivio puede ser desorientador a su manera.

Resultados a largo plazo y satisfacción#

Los resultados de la penectomía son permanentes. A diferencia de algunas cirugías que pueden requerir revisión o mantenimiento, la uretrostomía perineal suele ser estable a largo plazo sin necesidad de dilatación continua ni cuidados especiales. Puede ser necesario un seguimiento ocasional de la salud uretral, especialmente si experimenta cambios en el flujo urinario, pero no existe un equivalente a la dilatación diaria que requiere la vaginoplastia.

Las tasas de arrepentimiento en las cirugías de afirmación de género son notablemente bajas —más bajas de lo que la mayoría de las personas espera y más bajas que las de muchas otras cirugías electivas. Un metaanálisis de 7,928 pacientes en 27 estudios encontró una tasa combinada de arrepentimiento de aproximadamente 1% (Bustos et al., 2021). Como contexto, esto es menor que las tasas de arrepentimiento por reconstrucción mamaria (que oscilan entre 0-47% según el estudio), cirugía bariátrica (hasta 19.5%) e incluso decisiones importantes de vida como tener hijos (7-13%). Un estudio de seguimiento de 40 años de pacientes de cirugía de afirmación de género no encontró arrepentimiento de pacientes y observó una alta satisfacción mantenida durante décadas (Pfäfflin, 1993).

Cuando ocurre arrepentimiento, los investigadores distinguen entre diferentes tipos. El verdadero arrepentimiento de género —arrepentirse de haber hecho la transición— es muy poco frecuente. El arrepentimiento social surge de presiones externas o discriminación, en lugar de sentimientos sobre la cirugía en sí. El arrepentimiento médico se relaciona con complicaciones o expectativas estéticas no cumplidas, en lugar de con la decisión de someterse a la cirugía. Comprender estas distinciones es importante porque el "arrepentimiento" suele utilizarse como arma en el discurso político sobre la atención médica para personas trans sin reconocer que la mayor parte del arrepentimiento informado no se refiere a ser trans ni a querer cirugía, sino a resultados o circunstancias específicos.

El artículo citado de Amodeo trata sobre el apego adulto y la identidad transgénero; no es una revisión sistemática de los resultados quirúrgicos. La literatura sobre penectomía independiente de afirmación de género sigue siendo limitada, por lo que esta guía no infiere resultados de salud mental o calidad de vida a partir de un artículo no relacionado ni de evidencia quirúrgica más amplia.

Cómo navegar el sistema de salud#

Estándares clínicos actuales#

Los Estándares de Atención de la WPATH, versión 8, publicados en septiembre de 2022, representan una evolución significativa hacia una menor tutela y una mayor autonomía de las personas pacientes en la atención de afirmación de género (Coleman et al., 2022). Tanto para la orquiectomía como para la penectomía, los requisitos básicos de elegibilidad incluyen cumplir con los criterios diagnósticos de incongruencia de género que sea marcada y sostenida a lo largo del tiempo, capacidad para consentir a la intervención específica, comprensión de los efectos sobre la reproducción junto con la exploración de opciones de preservación de la fertilidad, exclusión de otras posibles causas de aparente incongruencia de género, evaluación de las condiciones mentales y físicas que podrían afectar negativamente los resultados, y estabilidad con un régimen de tratamiento hormonal de afirmación de género, salvo que no se deseen las hormonas o estén contraindicadas.

SOC8 no establece una regla uniforme según la cual cada cirugía genital cambió de 12 a 6 meses de hormonas o de dos cartas a una. Los criterios hormonales se individualizan según la intervención y los objetivos de cada persona, incluso cuando no se desean las hormonas o están contraindicadas. SOC8 recomienda la evaluación por un profesional de la salud competente e indica que una carta de evaluación puede ser suficiente si se requiere documentación por escrito; los cirujanos, programas y aseguradoras pueden establecer sus propios requisitos (Coleman et al., 2022; Lai et al., 2023).

SOC8 incluye un capítulo sobre las personas eunucas con recomendaciones para profesionales competentes que atienden a personas que se identifican como eunucas. Aborda la atención individualizada y puede analizar la orquiectomía o la penectomía en contexto; no define una operación estándar de nuloplastia/penectomía, no crea un derecho de cobertura por parte de las aseguradoras ni proporciona una tasa de resultados específica por procedimiento (Coleman et al., 2022).

Las directrices respaldan un modelo de consentimiento informado que enfatiza la autonomía de las personas pacientes y la toma de decisiones compartida. Se recomienda una evaluación de salud mental cuando existen inquietudes sobre la capacidad, no como un requisito general para todas las personas pacientes independientemente de las circunstancias. El objetivo es asegurar que las personas pacientes tomen decisiones informadas, no crear barreras para la atención.

Realidades del seguro#

La ley federal conforme a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio prohíbe la discriminación basada en la identidad de género, y la mayoría de los planes de seguro públicos y privados no pueden mantener exclusiones generales de la atención relacionada con la transición. Una resolución de un tribunal federal de 2024 confirmó que los planes de salud estatales deben cubrir el tratamiento médicamente necesario para la disforia de género. Más de 22 estados cuentan con protecciones explícitas, con una cobertura particularmente sólida en California, Oregón, Washington, Nueva York y Colorado. Medicare ahora autoriza la cobertura de la atención de afirmación de género, aunque la cobertura de VA sigue siendo limitada y TRICARE todavía excluye la cobertura quirúrgica para personas dependientes.

Los requisitos de autorización previa son específicos de cada pagador y pueden incluir documentación diagnóstica, cartas e información sobre el historial hormonal. No deben presentarse como un contraste con una regla universal de SOC8 de seis meses, porque SOC8 no impone esa regla para todas las cirugías genitales. Consulte el Capítulo 7 para obtener orientación detallada sobre cómo confirmar los requisitos actuales de documentación con el pagador y el programa quirúrgico.

Las barreras comunes incluyen planes de empleadores autofinanciados que pueden excluir la cobertura para personas transgénero, planes de otros estados que siguen leyes estatales diferentes, limitaciones de red dado que los cirujanos especialistas suelen estar fuera de la red, exclusiones específicas por procedimiento y límites arbitrarios de IMC que exceden lo que exigen las directrices clínicas.

Los requisitos del seguro y del programa quirúrgico pueden diferir entre sí y de la orientación clínica de SOC8. Confirme los requisitos que se aplican a su procedimiento en lugar de asumir una transición universal de SOC7 frente a SOC8 de 12 a 6 meses de hormonas o de dos cartas a una. SOC8 respalda la evaluación individualizada e indica que una carta puede ser suficiente si se requiere documentación por escrito, pero no dicta la política de documentación de cada cirujano o aseguradora (Coleman et al., 2022).

Principales centros quirúrgicos#

Varios centros importantes en Estados Unidos ofrecen estos procedimientos con trayectorias consolidadas.

El Centro Mount Sinai para Medicina y Cirugía Transgénero en Nueva York realiza más de 800 cirugías específicas para personas transgénero al año y no tiene lista de espera. Siguen WPATH SOC 8, pero requieren dos cartas para la cirugía genital a fin de cumplir con los requisitos del seguro. Los requisitos físicos incluyen un objetivo de IMC de 33 o menos, no consumir nicotina y una hemoglobina A1C de 8.0 o menos para pacientes con diabetes (Sistema de Salud Mount Sinai, s.f.).

El Programa de Salud Transgénero de OHSU en Portland, Oregón, sigue WPATH SOC 8 y requiere una carta de salud mental utilizando su plantilla estandarizada. Ofrecen orquiectomía, vaginoplastia y vulvoplastia a través de su departamento de urología y trabajan con Oregon Health Plan (Medicaid), que cubre explícitamente estas cirugías (OHSU, s.f.).

la práctica quirúrgica de Transgender Surgery tiene ubicaciones en Austin, San Francisco y Boulder, y es uno de los centros de cirugía de afirmación de género de mayor volumen del país. Realizan más de 130 vaginoplastias y 200 cirugías de pecho al año. Siguen cumpliendo los requisitos de SOC 7 para pacientes asegurados hasta que las aseguradoras adopten SOC 8, y exigen dos cartas y doce meses de terapia hormonal para quienes usan seguro. Los tiempos de espera son aproximadamente de cuatro a seis semanas para la consulta (la práctica quirúrgica de Transgender Surgery, s.f.). Aquí fue donde me realizaron mi nuloplastia y, aunque mi experiencia incluyó complicaciones, puedo hablar de la habilidad del equipo quirúrgico y de la calidad de la atención que recibí: las complicaciones que surgieron se manejaron profesionalmente y nunca me sentí sin apoyo durante el proceso.

Opciones internacionales#

Para quienes estén dispuestos a viajar, existen opciones internacionales con diferentes requisitos y estructuras de costos.

Tailandia es el destino más popular del mundo para cirugía de género de pago directo, con costos de $10,000-25,000 en comparación con $30,000-100,000 o más en Estados Unidos. Los requisitos incluyen una edad mínima de 20 en los principales centros, evaluación psiquiátrica y doce meses de terapia hormonal conforme a la ley tailandesa. Una ventaja significativa es la disponibilidad: a menudo es posible conseguir una cita en semanas en lugar de meses.

La vía del NHS del Reino Unido requiere disforia de género persistente documentada, tener 18 años o más, doce meses viviendo en un rol de género congruente, doce meses de terapia hormonal salvo que esté contraindicada y dos evaluaciones, con la segunda realizada por un médico externo. Los tiempos de espera a través del NHS son notoriamente largos, a menudo de 12-18 meses o más desde la derivación a la clínica de identidad de género hasta la cirugía.

La Columbia Británica de Canadá adoptó SOC 8 en febrero de 2023, y ahora exige solo una carta y seis meses de terapia hormonal para las cirugías genitales (Trans Care BC, 2023). Esto hace que BC sea una de las opciones más accesibles en Norteamérica para quienes puedan acceder a atención allí.

Cómo tomar su decisión#

Preguntas para hacerse#

Antes de buscar una orquiectomía o penectomía, considere estas preguntas con honestidad:

¿Qué aspectos específicos de su anatomía actual le causan malestar? ¿Es la presencia de testículos, la presencia de un pene, ambas cosas o algo más? Comprender con precisión qué le molesta ayuda a determinar qué procedimiento—o combinación de procedimientos—responde a sus necesidades reales.

¿Cómo quiere que se vea y se sienta su cuerpo después? ¿Puede imaginarse viviendo en ese cuerpo? Si le cuesta imaginarlo, hablar con personas que se han sometido a estas cirugías puede ayudar.

¿Qué importancia tiene la fertilidad para usted? Si existe alguna posibilidad de que quiera tener hijos biológicos, ¿ha preservado esa opción? Una vez realizadas estas cirugías, esa puerta se cierra permanentemente.

¿Cómo se siente respecto a orinar sentado? En el caso de la penectomía, esta es la realidad permanente. Si orinar de pie es importante para usted, vale la pena analizarlo antes de proceder.

¿Cuáles son sus expectativas respecto a la función sexual y la sensibilidad? ¿Ha hablado con su cirujano sobre sus objetivos de preservar la sensibilidad? ¿Entiende qué resultados son realistas?

¿Cuál es su sistema de apoyo para la recuperación? ¿Quién le cuidará en las semanas posteriores a la cirugía? ¿Con quién hablará cuando la recuperación sea más difícil de lo esperado?

Si ocurren complicaciones—y pueden ocurrir incluso con cirujanos excelentes y pacientes cuidadosos—¿cómo las afrontará? ¿A qué recursos recurrirá?

Preguntas para hacerle a su cirujano#

Al consultar con cirujanos, pregunte sobre su experiencia específicamente con la orquiectomía o penectomía independiente para la afirmación de género, no solo como componentes de otros procedimientos. Pregunte sobre sus tasas de complicaciones y cómo manejan las complicaciones cuando ocurren. Pregunte sobre su enfoque para preservar la sensibilidad si eso es importante para usted. Pregunte qué apoyo para la recuperación brindan y cómo puede contactarles si algo parece estar mal.

Pregunte sobre plazos realistas: para la consulta, para programar la cirugía y para los hitos de recuperación. Pregunte con qué seguros trabajan y si cuentan con personal que pueda ayudar a gestionar la autorización previa.

Pregunte qué necesitan de usted: requisitos de documentación, preparación prequirúrgica, modificaciones del estilo de vida. Pregunte qué ocurre si sus circunstancias cambian entre la consulta y la cirugía.

Y haga cualquier pregunta específica sobre su situación que esta guía no haya abordado. No hay preguntas tontas cuando está tomando decisiones sobre cambios permanentes en su cuerpo.

Preguntas de reflexión#

  1. Mientras lee sobre la orquiectomía y la penectomía, ¿qué aspectos resonaron con más fuerza con sus propios sentimientos acerca de su cuerpo? ¿Qué aspectos le resultaron desconocidos o no relevantes para su experiencia?

  2. ¿Cuáles son sus objetivos principales al considerar estas cirugías? ¿Se trata de liberación hormonal, alivio de la necesidad de ocultar los genitales, eliminación de una anatomía específica, mantenimiento corporal más sencillo o algo más? ¿Con qué claridad puede expresar lo que busca?

  3. ¿Cómo se siente respecto a los diferentes tiempos y exigencias de recuperación de la orquiectomía frente a la penectomía? ¿Le atrae la recuperación más sencilla de la orquiectomía, o está preparado/a para la recuperación más prolongada que requiere la penectomía?

  4. Si está considerando una penectomía, ¿cómo se siente acerca de orinar sentado/a de forma permanente? ¿Ha reflexionado sobre lo que esto significa para su vida diaria, los viajes y las diversas situaciones que podría encontrar?

  5. ¿Qué sentimientos tiene acerca de la fertilidad y de tener hijos biológicos? Si existe alguna incertidumbre, ¿ha explorado opciones de preservación?

  6. ¿Quiénes en su vida saben que está considerando estas cirugías? ¿Quién le apoyaría durante la recuperación? Si su sistema de apoyo es limitado, ¿qué medidas podría tomar para construir más apoyo?

  7. ¿Cómo imagina su relación con su cuerpo cinco años después de la cirugía? ¿Qué sería diferente? ¿Qué seguiría igual?

  8. ¿Qué miedos o preocupaciones sobre estos procedimientos permanecen después de leer esta guía? ¿Qué información adicional le ayudaría a abordarlos?

Referencias#

Almazan, A. N., & Keuroghlian, A. S. (2021). Association between gender-affirming surgeries and mental health outcomes. JAMA Surgery, 156(7), 611-618. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2021.0952

Amodeo, A. L., Vitelli, R., Scandurra, C., Picariello, S., & Valerio, P. (2022). Adult attachment and transgender identity in the Italian context: Clinical implications and suggestions for further research. International Journal of Transgenderism, 23(1-2), 14-30.

Bustos, V. P., Bustos, S. S., Mascaro, A., Del Corral, G., Forte, A. J., Ciudad, P., Kim, E. A., Langstein, H. N., & Manrique, O. J. (2021). Regret after gender-affirmation surgery: A systematic review and meta-analysis of prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery–Global Open, 9(3), e3477. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003477

Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., Brown, G. R., de Vries, A. L., Deutsch, M. B., Ettner, R., Fraser, L., Goodman, M., Green, J., Hancock, A. B., Johnson, T. W., Karasic, D. H., Knudson, G. A., Leibowitz, S. F., Meyer-Bahlburg, H. F., Monstrey, S. J., Motmans, J., Nahata, L., ... Arcelus, J. (2022). Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. International Journal of Transgender Health, 23(S1), S1-S259. https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644

the surgical practice for Transgender Surgery. (n.d.). Nonbinary surgery. Retrieved January 17, 2026, from

Deutsch, M. B. (2016). Guidelines for the primary and gender-affirming care of transgender and gender nonbinary people (2nd ed.). UCSF Transgender Care, Department of Family and Community Medicine, University of California San Francisco. https://transcare.ucsf.edu/guidelines

Esmonde, N., Bluebond-Langner, R., & Berli, J. U. (2019). Penile inversion vaginoplasty. In C. J. Salgado (Ed.), Gender affirmation: Medical and surgical perspectives (pp. 187-199). Thieme.

Hadj-Moussa, M., Ohl, D. A., & Panoff, J. E. (2025). Sexual and urological reconstruction following penectomy for penile cancer: Phalloplasty. International Journal of Impotence Research. Advance online publication. https://doi.org/10.1038/s41443-025-01161-z

Jeftovic, M., Stojanovic, B., Bizic, M., Stanojevic, D., Kisic, J., Bencic, M., & Djordjevic, M. L. (2018). A simple guide for simple orchiectomy in transition-related surgeries. Journal of Sexual Medicine, 5(4), e433-e436. https://doi.org/10.1016/j.esxm.2017.08.005

Kaiser Permanente. (n.d.). Orchiectomy for gender affirmation: What to expect at home. Retrieved January 17, 2026, from https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.orchiectomy-for-gender-affirmation-what-to-expect-at-home.acp8994

Lai, M. C., Chiu, C. C., & Yang, C. (2023). World professional association for transgender health guidelines: 2022 surgical treatment updates in the standards of care for transgender and gender diverse people. Neurourology and Urodynamics, 42(1), 128-135. https://doi.org/10.1002/nau.25099

MacPhee, K. (n.d.). Nonbinary genital reconstruction. Retrieved January 17, 2026, from https://keeleemacpheemd.com/nonbinary-genital-reconstruction/

Massie, J. P., Morrison, S. D., Van Maasdam, J., & Satterwhite, T. (2023). Outcomes of orchiectomy for gender-affirming surgery: A national surgical quality improvement program study. Urology, 180, 154-159. https://doi.org/10.1016/j.urology.2023.06.039

Mount Sinai Health System. (n.d.). Preparing for transgender surgery. Retrieved January 17, 2026, from https://www.mountsinai.org/locations/center-transgender-medicine-surgery/care/surgery/preparation

Nadjarzadeh, A., Dehghani-Firouzabadi, R., Daneshbod, Y., Lotfi, M. H., Vaziri, N., & Mirjalili, M. R. (2017). Transwomen and the metabolic syndrome: Is orchiectomy protective? Transgender Health, 2(1), 58-64. https://doi.org/10.1089/trgh.2016.0050

OHSU. (n.d.). Patient guide to gender-affirming care. Retrieved January 17, 2026, from https://www.ohsu.edu/transgender-health/patient-guide-gender-affirming-care

Pfäfflin, F. (1993). Regrets after sex reassignment surgery. Journal of Psychology & Human Sexuality, 5(4), 69-85. https://doi.org/10.1300/J056v05n04_05

Pigot, G. L. S., Al-Tamimi, M., Nieuwenhuijzen, J. A., Buncamper, M. E., Mullender, M. G., & Bouman, M.-B. (2024). Gender-affirming orchiectomy in transgender and nonbinary individuals: A large cohort study with middle- to long-term follow-up. International Journal of Transgender Health, 25(4), 531-541. https://doi.org/10.1080/26895269.2024.2396939

Singh-Ospina, N., Maraka, S., Rodriguez-Gutierrez, R., Davidge-Pitts, C., Nippoldt, T. B., Prokop, L. J., & Murad, M. H. (2017). Effect of sex steroids on the bone health of transgender individuals: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11), 3904-3913. https://doi.org/10.1210/jc.2017-01642

Trans Care BC. (2023, February). WPATH SOC-8: Changes to gender-affirming surgery in B.C. https://www.transcarebc.ca/about/news-events/wpath-soc-8-changes-gender-affirming-surgery-bc

UCSF Transgender Care. (n.d.). Bone health and osteoporosis. Retrieved January 17, 2026, from https://transcare.ucsf.edu/guidelines/bone-health-and-osteoporosis

Last updated July 30, 2025

Introducción#

La cirugía de afirmación de género abarca una variedad de procedimientos quirúrgicos que modifican la apariencia física y las características sexuales de una persona para alinearlas mejor con su género identificado. Estos procedimientos, también conocidos como cirugía de reasignación sexual o cirugía de confirmación de género, constituyen un aspecto importante de la transición médica para muchas personas transgénero. Aunque no todas las personas transgénero eligen intervenciones quirúrgicas, para quienes las eligen, estas cirugías pueden desempeñar un papel crucial para aliviar la disforia de género y mejorar el bienestar general. Las cirugías de afirmación de género incluyen procedimientos genitales y no genitales, adaptados a las necesidades y objetivos específicos de cada persona. A medida que las identidades transgénero obtienen un reconocimiento y una comprensión cada vez mayores, la experiencia especializada en cirugía de afirmación de género continúa creciendo.

Dentro del espectro de las cirugías de afirmación de género para las personas asignadas como varones al nacer, la penectomía implica la extirpación quirúrgica del pene, ya sea parcial o completa. Este procedimiento es solicitado principalmente por mujeres transgénero, personas transfemeninas y personas no binarias que desean la extirpación del pene como parte de su transición de género. La penectomía puede realizarse como un procedimiento independiente o como parte de planes quirúrgicos de afirmación de género más integrales. Aunque la penectomía también se utiliza para tratar el cáncer de pene, en el contexto de la afirmación de género, su propósito principal es alinear la presentación física de una persona con su identidad de género interna. Esta alineación puede reducir significativamente la disforia de género: el malestar que se experimenta cuando el sexo asignado al nacer no coincide con la identidad de género. Para muchas personas, la penectomía sirve como un paso crucial hacia otras cirugías genitales feminizantes, como la vaginoplastia (creación de una vagina) o la vulvoplastia (creación de una vulva). Además, las personas no binarias pueden elegir la penectomía como parte de la nulificación de género para lograr un cuerpo que se alinee con su identidad no binaria. Cuando se combina con la orquiectomía (extirpación de los testículos), la penectomía también puede reducir potencialmente la necesidad de medicamentos que bloquean la testosterona. Por lo tanto, la decisión de someterse a una penectomía suele estar motivada por el deseo de congruencia física, bienestar psicológico y la búsqueda de objetivos más amplios de afirmación de género.

Tipos de penectomía#

La penectomía en el contexto de la cirugía de afirmación de género abarca varias variantes, cada una con características e implicaciones distintas.

Penectomía completa: Este procedimiento implica la extirpación quirúrgica completa de todo el pene, incluida la raíz que se extiende hacia la pelvis. En los casos de penectomía total, la uretra normalmente se redirige a una abertura en el perineo, la zona entre el escroto y el ano. Este procedimiento, conocido como uretrostomía perineal, requiere que la persona se siente para orinar. Una ventaja significativa de la penectomía total para quienes buscan una mayor feminización es que la piel del pene suele utilizarse en procedimientos posteriores de vaginoplastia para construir el canal vaginal.

Penectomía parcial: Esta variante implica la extirpación de solo una parte del pene. A menudo, se conserva suficiente longitud para permitir orinar de pie. La penectomía parcial podría considerarse para personas no binarias o para quienes no planean someterse a una vaginoplastia. Según la extensión de la cirugía, algunas personas que se someten a una penectomía parcial aún pueden conservar cierta función eréctil y la capacidad de participar en actividad sexual con penetración después de que se complete el proceso de cicatrización.

Penectomía con orquiectomía: Este procedimiento combinado implica la extirpación del pene, ya sea total o parcial, junto con uno o ambos testículos. Con frecuencia, esto se realiza en conjunto como parte de una cirugía genital feminizante. La extirpación de los testículos conduce a una reducción significativa de la producción de testosterona, lo que puede disminuir o eliminar la necesidad de medicamentos bloqueadores de andrógenos y potencialmente reducir la dosis requerida de estrógeno en la terapia hormonal. En muchos casos, la piel escrotal se conserva durante la orquiectomía, ya que puede utilizarse posteriormente en procedimientos de vaginoplastia o vulvoplastia.

Penectomía con escrotectomía: Esto implica la extirpación quirúrgica del pene, junto con el escroto, el saco que contiene los testículos. Esta combinación puede ser elegida por personas que no planean someterse a una vaginoplastia o vulvoplastia. La penectomía con escrotectomía suele ser un componente de la cirugía de nulificación de género, cuyo objetivo es crear una apariencia lisa y de género neutro en la zona genital.

Penectomía con orquiectomía y escrotectomía: Este procedimiento integral implica la extirpación del pene, ambos testículos y el escroto. A menudo se denomina nulificación de género o emasculación y da como resultado una zona genital lisa. Al igual que en la penectomía total, la uretra normalmente se redirige al periné. Esta combinación suele ser elegida por personas no binarias que buscan no tener genitales masculinos ni femeninos.

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Tipo de penectomía Descripción Impacto en la micción Impacto en la función sexual Uso de tejido en cirugías futuras
Penectomía total Extirpación completa de todo el pene, incluida la raíz. Requiere sentarse para orinar (uretrostomía perineal). Elimina el sexo con penetración. La piel del pene suele utilizarse para la vaginoplastia.
Penectomía parcial Extirpación de una parte del pene. Puede permitir orinar de pie. Puede conservar cierta función eréctil y el sexo con penetración. Menos tejido disponible para cirugías futuras.
Penectomía con orquiectomía Extirpación del pene y de uno o ambos testículos. Depende del tipo de penectomía. Depende del tipo de penectomía. La piel escrotal puede conservarse para una vaginoplastia o vulvoplastia.
Penectomía con escrotectomía Extirpación del pene y el escroto. Depende del tipo de penectomía. Depende del tipo de penectomía. No hay piel escrotal disponible.
Penectomía con orquiectomía y escrotectomía (nulificación) Extirpación del pene, los testículos y el escroto, lo que da como resultado una zona genital lisa. Requiere sentarse para orinar (uretrostomía perineal). Elimina el sexo con penetración. No hay piel peneana ni escrotal disponible.

Ventajas y desventajas de la penectomía para personas transgénero#

Someterse a una penectomía como parte de la afirmación de género conlleva tanto posibles beneficios como desventajas que las personas deben considerar cuidadosamente.

Ventajas: La penectomía ofrece una profunda alineación con la identidad de género de una persona, reduciendo considerablemente la disforia de género. Esta congruencia física suele dar lugar a mejoras notables en la calidad de vida general y la salud mental. Para quienes planean someterse a más cirugías de feminización, la penectomía constituye un paso crucial. La piel peneana extirpada puede utilizarse hábilmente para construir una vagina (vaginoplastia), labios (labioplastia) y un clítoris (clitoroplastia). De manera similar, el glande del pene puede reutilizarse para crear un clítoris, mientras que la piel escrotal puede emplearse en procedimientos de vulvoplastia o vaginoplastia. Cuando se combina con una orquiectomía, la penectomía tiene un impacto significativo en la terapia hormonal al reducir o eliminar la necesidad de medicamentos bloqueadores de testosterona y potencialmente permitir dosis más bajas de estrógeno, lo que puede reducir los efectos secundarios asociados con la terapia hormonal a largo plazo.

Desventajas: La irreversibilidad de la penectomía es una consideración principal. Esta modificación permanente requiere una deliberación cuidadosa y una comprensión exhaustiva de las implicaciones antes de proceder. La penectomía también produce cambios significativos en la micción y la función sexual. La penectomía total requiere sentarse para orinar debido a la creación de una uretrostomía perineal. Aunque la penectomía parcial puede todavía permitir orinar de pie según la cantidad de tejido extirpado. La penectomía total elimina la posibilidad de tener relaciones sexuales con penetración, aunque la penectomía parcial podría preservar esta función en algunos casos. Además, la cirugía puede alterar la manera en que una persona experimenta la excitación sexual y el orgasmo. Como cualquier procedimiento quirúrgico, la penectomía conlleva riesgos potenciales, incluidos infección, sangrado excesivo, infecciones de las vías urinarias, linfedema, formación de tejido cicatricial y posible estrechamiento de la uretra o la vagina si posteriormente se realiza una vaginoplastia. Las personas pacientes pueden esperar dolor y molestias durante la recuperación, con riesgos de daño nervioso o pérdida de sensibilidad. La dehiscencia de la herida (separación de los bordes de la herida) es otra posible complicación. El período de recuperación presenta desafíos adicionales, que a menudo incluyen hospitalización, catéteres urinarios, drenajes quirúrgicos, hinchazón y moretones prolongados, y actividades físicas restringidas. Si se realiza una vaginoplastia posteriormente, por lo general es necesaria la dilatación vaginal de por vida para mantener la profundidad y permeabilidad de la neovagina. Aunque las tasas de satisfacción después de la cirugía de afirmación de género suelen ser altas, es importante reconocer que el arrepentimiento, aunque poco frecuente, puede ocurrir.

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Categoría Punto específico Explicación detallada
Ventajas Alineación con la identidad de género y reducción de la disforia Mejora significativa en la calidad de vida y la salud mental al alinear la apariencia física con la identidad de género; alivia el malestar causado por la disforia de género.
Posibilidad de cirugías feminizantes posteriores La piel del pene puede utilizarse para vaginoplastia, labioplastia y clitoroplastia; el glande puede utilizarse para crear un clítoris; la piel escrotal también puede utilizarse para vulvoplastia o vaginoplastia.
Impacto en la terapia hormonal (cuando se combina con orquiectomía) Reduce o elimina la necesidad de medicamentos bloqueadores de testosterona; puede permitir dosis más bajas de estrógeno; puede reducir los posibles efectos secundarios asociados con la terapia hormonal.
Desventajas Irreversibilidad de la cirugía Los efectos de la penectomía son permanentes y no pueden revertirse; requiere una consideración cuidadosa y consentimiento informado.
Cambios en la micción y la función sexual La penectomía total requiere orinar sentada; la penectomía parcial puede afectar la capacidad de orinar de pie; la penectomía total elimina el sexo con penetración; puede cambiar la forma en que se experimentan la excitación sexual y el orgasmo.
Posibles riesgos y complicaciones quirúrgicas Infección, sangrado excesivo, infección urinaria, linfedema, formación de tejido cicatricial, estrechamiento de la uretra/vagina, dolor, daño nervioso, dehiscencia de la herida.
Período de recuperación y desafíos asociados Estancia hospitalaria, catéter urinario, drenajes quirúrgicos, hinchazón, hematomas, tiempo fuera del trabajo, restricciones de actividades, posible necesidad de atención a largo plazo como dilatación vaginal.

Razones para elegir la penectomía#

La decisión de someterse a una penectomía como parte de la afirmación de género es multifacética y está impulsada por una combinación de consideraciones psicológicas, emocionales y prácticas.

Para muchas personas transgénero, la motivación principal es una sensación intensa y persistente de incongruencia de género, junto con un profundo deseo de que su cuerpo físico se alinee con su identidad de género interna. Esta falta de alineación puede causar un malestar significativo, conocido como disforia de género, que la penectomía busca aliviar, junto con los sentimientos asociados de ansiedad y depresión. Al someterse a una penectomía, las personas a menudo informan sentirse más cómodas y auténticas en sus cuerpos, lo que conduce a una mejor autoestima y una imagen corporal más positiva. Esta decisión profundamente personal suele basarse en una necesidad fundamental de bienestar psicológico y autoaceptación.

Los objetivos personales de afirmación de género también desempeñan un papel crucial. Para las mujeres transgénero y las personas transfemeninas, la eliminación del pene se considera con frecuencia un paso clave en el proceso de feminizar su apariencia física. Por el contrario, para las personas no binarias, la penectomía puede elegirse como parte de un conjunto más amplio de procedimientos dirigidos a lograr una presentación física neutra en cuanto al género o que se alinee con su identidad de género específica no conforme. Los objetivos específicos de afirmación de género son únicos para cada persona, y la penectomía cumple diferentes propósitos según estos objetivos.

Además, las consideraciones sobre futuros procedimientos quirúrgicos a menudo influyen en la decisión de someterse a una penectomía. Para las personas que planean someterse a una vaginoplastia, la penectomía suele ser un requisito previo, ya que la piel del pene se utiliza comúnmente para construir el canal vaginal. La elección entre una penectomía total o parcial también puede afectar las opciones disponibles para cirugías genitales posteriores. Las personas que no tienen la intención de someterse a una vaginoplastia pueden optar por la penectomía sola o en combinación con la escrotectomía como medio para lograr la nulificación de género. También cabe señalar que algunas personas pueden considerar la vaginoplastia con preservación del falo, un procedimiento que crea una vagina mientras se conserva el pene. Por lo tanto, la decisión sobre la penectomía, incluido el tipo específico y si combinarla con otros procedimientos, suele considerarse cuidadosamente en el contexto de los objetivos quirúrgicos y de afirmación de género más amplios de cada persona.

Procedimiento quirúrgico y recuperación#

El proceso de someterse a una penectomía para afirmación de género implica varias etapas clave, desde la preparación preoperatoria hasta la recuperación posoperatoria y las consideraciones a largo plazo.

Antes de la cirugía, las personas pasan por un proceso preoperatorio integral. Esto incluye una consulta con un cirujano con experiencia en afirmación de género. Las evaluaciones médicas aseguran que la persona goza de buena salud y es apta para la cirugía. Las evaluaciones psicológicas también son cruciales y a menudo requieren cartas de apoyo de profesionales de salud mental especializados en identidad de género. Estas evaluaciones confirman una disforia de género persistente y la capacidad de otorgar consentimiento informado. Muchos casos requieren terapia hormonal durante aproximadamente 12 meses antes de ser elegible. Por lo general, se recomiendan ajustes en el estilo de vida, como dejar de fumar. Para quienes planean una vaginoplastia o vulvoplastia en el futuro, puede ser necesaria la eliminación del vello en el área genital. Las conversaciones sobre preservación de la fertilidad son esenciales, ya que la penectomía y la orquiectomía resultan en infertilidad permanente.

Las técnicas quirúrgicas varían según el tipo de penectomía y si se combina con otros procedimientos. En general, las personas cirujanas realizan una incisión en el pene y lo extirpan de manera parcial o completa. En la penectomía total, la uretra se acorta y, por lo general, se redirige al perineo. Con una orquiectomía simultánea, los testículos se extirpan mediante una incisión escrotal. Si se incluye una escrotectomía, se extirpa el saco escrotal. Durante la cirugía, pueden conservarse tejidos para un posible uso en futuros procedimientos de vaginoplastia o vulvoplastia. Por último, las incisiones se cierran con suturas.

Inmediatamente después de la cirugía, las personas pacientes permanecen bajo estrecha vigilancia hospitalaria. La atención posoperatoria se centra en el manejo del dolor, la prevención de infecciones mediante el cuidado de las heridas y los cambios de apósitos, y el manejo de catéteres urinarios o drenajes quirúrgicos. La estancia hospitalaria típica dura unos pocos días. La recuperación inicial suele tomar varias semanas, a menudo 4-6 semanas. Durante este tiempo, las personas pacientes deben evitar las actividades extenuantes, levantar objetos pesados y la actividad sexual para permitir una cicatrización adecuada. La hinchazón y los hematomas son comunes y disminuyen gradualmente durante varias semanas o meses. Las citas de seguimiento periódicas con la persona cirujana monitorean el progreso de la recuperación y abordan posibles complicaciones.

Los resultados a largo plazo incluyen cambios permanentes en la micción y la función sexual. La terapia hormonal continua generalmente mantiene la feminización. Si posteriormente se realiza una vaginoplastia, la dilatación vaginal de por vida mantiene la profundidad y permeabilidad de la neovagina. A pesar de estos cambios significativos, los estudios generalmente informan tasas altas de satisfacción entre las personas que se someten a cirugía de afirmación de género, incluida la penectomía. Aunque existe la posibilidad de arrepentimiento, sigue siendo baja.

Recursos y redes de apoyo#

Para las personas que consideran o se someten a una penectomía como parte de su proceso de afirmación de género, es esencial tener acceso a profesionales médicos cualificados, apoyo de salud mental y comunidades de apoyo.

Encontrar personas cirujanas y profesionales médicos con experiencia y especialización en la atención a personas transgénero es un primer paso fundamental. Se pueden obtener derivaciones de médicos de atención primaria o endocrinólogos con experiencia en esta área. Las clínicas de género y los centros de salud para personas transgénero son recursos valiosos al reunir equipos multidisciplinarios de especialistas. Organizaciones profesionales como la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) mantienen directorios de proveedores cualificados que cumplen con estándares de atención establecidos. Diversas organizaciones LGBTQ+ también ofrecen directorios y recursos en línea para ayudar a las personas a encontrar atención médica adecuada.

El apoyo de salud mental y los servicios de consejería son partes integrales del proceso, tanto para las personas que contemplan una penectomía como para quienes se recuperan de la cirugía. Las personas terapeutas y consejeras especializadas en identidad y transición de género brindan orientación, apoyo y abordan preocupaciones psicológicas. A menudo se requieren evaluaciones de salud mental antes de someterse a procedimientos quirúrgicos como la penectomía. Estos profesionales ayudan a las personas a afrontar los ajustes emocionales y psicológicos asociados con la cirugía y la recuperación.

Conectarse con grupos de apoyo y comunidades en línea para personas transgénero proporciona un apoyo emocional invaluable y consejos prácticos. Los grupos de apoyo entre pares ofrecen un espacio seguro y comprensivo para conectar con otras personas que han tenido experiencias similares. Los foros y las comunidades en línea sirven como fuentes abundantes de información y apoyo emocional, y permiten a las personas conectarse con otras desde la comodidad de sus hogares. Las organizaciones LGBTQ+ nacionales y locales a menudo organizan grupos de apoyo y mantienen recursos en línea. Construir una sólida red de apoyo es crucial para afrontar los desafíos y celebrar los hitos del proceso de afirmación de género.

Conclusión#

La penectomía, la extirpación quirúrgica del pene, es un procedimiento significativo dentro del contexto más amplio de la cirugía de afirmación de género para mujeres transgénero, personas transfemeninas y personas no binarias. Comprender sus variaciones – total o parcial, con o sin orquiectomía y/o escrotectomía – junto con las ventajas y desventajas asociadas, es crucial para tomar decisiones informadas. Las razones para elegir una penectomía son profundamente personales y, a menudo, están impulsadas por el deseo de congruencia entre la apariencia física y la identidad de género, así como por consideraciones sobre futuras opciones quirúrgicas y la terapia hormonal. Aunque el procedimiento quirúrgico y la recuperación implican una preparación cuidadosa y posibles desafíos, los resultados a largo plazo, incluidas las altas tasas de satisfacción, subrayan el impacto positivo que esta cirugía puede tener en la vida de las personas transgénero. El acceso a profesionales médicos cualificados, apoyo de salud mental y redes de apoyo sólidas son componentes vitales de una experiencia exitosa y afirmativa.

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