Orquiectomía#

Introducción: para quién es esta guía#

Esta guía es para cualquier persona que haya observado el mapa de las cirugías genitales de afirmación de género y se haya encontrado en algún lugar entre los puntos de referencia.

Quizás seas una mujer transgénero que desea eliminar la producción de testosterona y simplificar tu régimen hormonal, pero la vaginoplastia se siente como más cirugía de la que necesitas, o más mantenimiento del que deseas comprometerte a realizar por el resto de tu vida. Quizás seas una persona no binaria que busca un cuerpo que no sea ni el que tenías al nacer ni el que crea la vía quirúrgica típica de "hombre a mujer". Quizás hayas oído mencionar de pasada términos como "orquiectomía" y "penectomía", pero no hayas podido encontrar información clara sobre lo que realmente implican estos procedimientos, quiénes los buscan y cómo es la vida después.

Quizás ya sepas exactamente lo que quieres: sin testículos, sin pene, una anatomía lisa y sencilla que finalmente coincida con la forma en que siempre te has visto, y estés buscando la guía integral que te ayude a lograrlo de forma segura. O quizás seas una pareja, familiar o profesional de la salud que intenta comprender opciones que no encajan claramente en las narrativas binarias que dominan la mayoría de las conversaciones sobre la transición.

Seas quien seas, esta guía te da la bienvenida.

La orquiectomía y la penectomía representan vías quirúrgicas distintas para las personas asignadas como varones al nacer que buscan afirmación de género sin someterse a una vaginoplastia. Históricamente, estos procedimientos se han pasado por alto en la literatura médica y se han tratado como pasos intermedios hacia una transición "completa", en lugar de considerarse objetivos finales válidos por sí mismos. Ese enfoque perjudica a las muchas personas para quienes estas cirugías representan exactamente el resultado que desean: ni más ni menos de lo que sus cuerpos necesitan para sentirse como un hogar.

El panorama de la investigación es desigual. Una cohorte retrospectiva de dos centros de 119 personas informa seguimiento clínico después de una orquiectomía de afirmación de género, incluidas las complicaciones registradas y ningún caso registrado de arrepentimiento posoperatorio; no informa resultados autoinformados sobre disforia, ocultamiento, medicación ni satisfacción (van der Sluis et al., 2025). La penectomía como procedimiento independiente de afirmación de género cuenta con mucha menos literatura formal; la mayor parte de la investigación se refiere a la penectomía como parte de la vaginoplastia o del tratamiento del cáncer de pene, que persiguen objetivos diferentes. Esta guía mantiene visibles esas brechas de evidencia.

Lo que sigue aborda los objetivos, las consideraciones de elegibilidad, la cirugía, la recuperación y los cuidados a largo plazo de la orquiectomía. Para la extracción del pene, consulta penectomía y nuloplastia. El objetivo es ayudarte a tomar una decisión informada sobre tu cuerpo y tu vida.

Una nota sobre la terminología antes de continuar: esta guía aborda procedimientos buscados principalmente por mujeres transgénero, personas transfemeninas, personas no binarias asignadas como varones al nacer y quienes se identifican como eunucos o nullos. El lenguaje en torno al género está evolucionando, y es posible que los términos utilizados aquí no reflejen perfectamente la identidad de cada persona lectora. Si los procedimientos descritos coinciden con tus necesidades, esta guía es para ti, sin importar cómo nombres tu género. El marco clínico existe para ayudarte a acceder a la atención; tu identidad te pertenece, y ningún diagnóstico ni terminología necesita definirla.

Orquiectomía: extracción de los testículos#

Comprensión del procedimiento y sus objetivos#

La orquiectomía es la extracción quirúrgica de los testículos. El enfoque quirúrgico, la anestesia, la duración, el plan de alta y las restricciones durante la recuperación dependen del procedimiento propuesto, los antecedentes médicos y el equipo quirúrgico. La cohorte citada no se utiliza para establecer un tiempo universal ni para prometer un alta el mismo día.

Los objetivos que las personas buscan con una orquiectomía independiente pueden incluir cambiar la producción hormonal testicular, reducir la disforia, modificar el mantenimiento corporal o elegir un resultado final en lugar de otra operación genital. Los resultados relacionados con la medicación, la dosis hormonal, el ocultamiento, la libido y la disforia requieren una conversación individualizada con los equipos quirúrgico y de prescripción. La cohorte citada previamente no proporciona datos informados por pacientes sobre esos resultados, por lo que esta guía no le atribuye porcentajes ni un cambio de medicación.

Las razones y experiencias de las personas siguen siendo importantes. El relato personal de alguien sobre alivio, malestar o una relación cambiada con su cuerpo es conocimiento vivido; no es una tasa poblacional.

Quiénes eligen una orquiectomía independiente y por qué#

La orquiectomía puede ser un destino final, un puente hacia otro procedimiento o una parte de un plan individualizado. Los objetivos de las personas y las razones por las que un procedimiento posterior puede o no ser adecuado son cuestiones personales y clínicas, no una vía universal. La cohorte citada de 119 personas no se utiliza aquí para asignar porcentajes de motivación ni explicar la decisión de otra persona.

No existe una única razón "correcta" para elegir una orquiectomía. Algunas personas saben con certeza que esto es todo lo que desean. Otras la utilizan para ganar tiempo mientras determinan su camino. Otras personas enfrentan realidades médicas que hacen desaconsejable una cirugía más extensa. Todas estas son razones legítimas.

Para algunas personas, eliminar la principal fuente corporal de testosterona y simplificar la medicación es lo central. Otras buscan aliviar la disforia relacionada con los testículos, cambiar el contorno o dar un paso que mantenga abiertas opciones futuras. Ninguno de estos objetivos exige querer un canal vaginal ni una identidad de género determinada.

En una orquiectomía independiente se puede conservar la piel escrotal para una futura vaginoplastia o vulvoplastia. OHSU indica que sus cirujanos retiran la piel escrotal solo cuando la persona lo solicita expresamente, porque ese tejido puede usarse en esas operaciones posteriores. La orquiectomía con escrotectomía es, por tanto, otra decisión: si quieres retirar la piel ahora, pregunta antes cómo afectaría a tus opciones futuras. Conservarla mantiene posibilidades abiertas sin obligarte a usarlas.

Criterios de elegibilidad y el camino hacia la cirugía#

Los Estándares de Atención, versión 8, de WPATH abordan la evaluación de adultos, el consentimiento informado, los efectos reproductivos y los factores de salud relevantes para la orquiectomía. Para una gonadectomía, SOC8 sugiere considerar al menos seis meses de tratamiento hormonal cuando concuerda con los objetivos de la persona, o más si el resultado quirúrgico lo requiere; las hormonas pueden no desearse o estar contraindicadas. Es orientación clínica, no una regla uniforme de aseguradoras o cirujanos. Pregunta al programa y a la aseguradora qué exigen para tu operación.

SOC8 recomienda una evaluación por un profesional de salud competente en atención trans y señala que una carta de evaluación puede ser suficiente si se exige documentación escrita. No impone una regla universal de cartas de derivación. Las aseguradoras y los programas quirúrgicos pueden pedir documentos distintos, así que solicita la lista vigente por escrito para tu atención.

SOC8 no prescribe una lista de verificación obligatoria universal para una carta de derivación. Un cirujano, programa o aseguradora puede solicitar información sobre diagnóstico, consentimiento informado, capacidad o problemas de salud pertinentes, y esas solicitudes deben confirmarse con esa organización específica en lugar de presentarse como un mandato de carta aplicable a todo SOC8 (Coleman et al., 2022).

Si no usas estrógeno —por ejemplo, porque la feminización no es tu objetivo— planifica la atención hormonal y ósea antes de la orquiectomía. La guía de salud ósea de UCSF identifica el reemplazo hormonal insuficiente tras una gonadectomía como un riesgo de pérdida ósea; su guía para pacientes sobre terapia hormonal aconseja mantener al menos una terapia hormonal mínima hasta aproximadamente los 50 años. No se puede elegir una dosis concreta de estradiol o testosterona a partir de esta página. Pregunta a quien prescribe tus hormonas qué plan y seguimiento de densidad ósea se ajustan a tu cuerpo, objetivos y demás riesgos.

La cirugía en sí#

En la guía quirúrgica de Francis y colegas, ambos testículos se retiran por una incisión escrotal mientras se conservan grasa y fascia escrotales para una posible cirugía posterior. Ese artículo describe la técnica de sus autores, no un tamaño obligatorio de incisión ni un resultado universal de cicatriz. Pregunta al cirujano dónde estará la incisión y cómo influyen los planes de una futura vaginoplastia o vulvoplastia.

Una incisión en la ingle es otra técnica, especialmente cuando se necesita evaluar un posible cáncer testicular. La guía de Francis explica por qué sus autores usan una técnica escrotal para la orquiectomía simple relacionada con la transición. Si tu examen o antecedentes cambian el plan, pregunta por qué y qué implica para las opciones futuras de tejido.

Una orquiectomía simple retira los testículos, y el plan del cirujano determina los detalles de la disección de los cordones espermáticos; Francis y colegas describen una técnica. Una cirugía por sospecha de cáncer puede requerir otra. Pregunta qué operación te proponen, qué tejido extrae y por qué.

Las opciones de anestesia varían según el centro. Con mayor frecuencia, el procedimiento se realiza bajo anestesia general—permanece completamente inconsciente durante todo el procedimiento. Algunos centros ofrecen anestesia raquídea o anestesia local con sedación, lo que significa que permanece despierto pero sin sensibilidad y relajado. La elección suele depender de sus preferencias, sus antecedentes médicos y de lo que su equipo quirúrgico se sienta más cómodo proporcionando.

Preparación para su cirugía#

Antes de la cirugía, pregunta qué examen y pruebas necesita tu equipo e infórmale sobre operaciones previas en la ingle y todos los medicamentos que tomas. Los planes hormonales son individuales: la guía de UCSF sobre hormonas feminizantes no recomienda suspender automáticamente el estrógeno en todas las personas sin riesgos específicos de coágulos cuando se usan medidas preventivas. El cirujano y quien prescribe tus hormonas deben darte un plan conjunto por escrito; no suspendas ni continúes una receta por una regla general de esta página.

Los requisitos de documentación los determinan el cirujano, el programa y la aseguradora. Pueden incluir una evaluación, documentación escrita, información sobre antecedentes hormonales cuando sea pertinente para la atención de la persona y consentimiento informado que aborde la naturaleza permanente del procedimiento. Confirme directamente los requisitos vigentes; SOC8 no crea una regla universal de seis meses de trámites (Coleman et al., 2022).

El tabaquismo y otros factores de salud pueden afectar la cicatrización; pregunta a tu programa quirúrgico por sus requisitos actuales de preparación. En la cohorte de dos centros de 119 personas, un IMC superior a 35 se asoció con complicaciones infecciosas (razón de posibilidades 9.8), pero el intervalo de confianza fue muy amplio (1.0–99.3), por lo que la estimación es imprecisa y no debe convertirse en un límite universal de elegibilidad.

La preservación de la fertilidad merece una consideración cuidadosa antes de la cirugía. En la cohorte de dos centros, 18 de 119 personas (15%) eligieron la criopreservación de esperma antes de la cirugía; esa proporción de la cohorte no predice una elección individual (van der Sluis et al., 2025). Si existe alguna posibilidad de que desee tener hijos con vínculo genético, hable sobre las opciones de preservación antes de una operación irreversible. Fertilidad aborda en detalle la preservación de la fertilidad.

Si una vaginoplastia futura es una posibilidad, incluso remota, considere consultar con un cirujano de vaginoplastia antes de su orquiectomía. Podrá evaluar si la suficiencia de su tejido podría verse afectada por la forma en que se realiza la orquiectomía y asegurarse de que su equipo quirúrgico preserve lo que pueda necesitarse más adelante.

Recuperación: qué esperar#

El alta y el movimiento temprano dependen de la anestesia, la operación y tu salud. La hoja de cuidados posteriores de Kaiser Permanente/Healthwise anima a dar paseos breves y frecuentes y señala que el ritmo de recuperación varía. Pregunta al equipo si volverás a casa el mismo día, quién te acompañará y qué movimientos son seguros al principio.

Puede haber hinchazón y moretones cerca de la incisión. La hoja de cuidados posteriores de Kaiser Permanente/Healthwise indica que suelen mejorar en dos a cuatro semanas, aunque cada persona sana a su ritmo. Pregunta si las compresas frías o la ropa interior de soporte son adecuadas para tus instrucciones y llama al equipo si la hinchazón o el dolor empeoran inesperadamente.

El control del dolor, las prendas de soporte, el hielo, las opciones de medicamentos y el momento en que un síntoma inesperado necesita evaluación son específicos de la operación y de la persona paciente. Siga las instrucciones de los equipos que prescriben y realizan la operación; esta guía no utiliza la cohorte citada para proporcionar un pronóstico día a día de los medicamentos para el dolor.

La hoja de cuidados posteriores de Kaiser Permanente/Healthwise dice que muchas personas retoman sus actividades habituales en unas dos a tres semanas, pero deja explícitamente la vuelta al trabajo al criterio clínico y al tipo de empleo. Pide un plan escrito que cubra sentarte, trasladarte, cargar peso y la posibilidad de que la cicatrización tarde más.

La hoja de cuidados posteriores de Kaiser Permanente/Healthwise aconseja evitar la actividad intensa hasta que el profesional la autorice y posponer baños de inmersión, natación y jacuzzis hasta que cicatrice la incisión o el profesional indique que son seguros. Pregunta al equipo cuándo puedes conducir, cargar peso, ejercitarte, bañarte y tener relaciones sexuales; una regla fija de un mes no serviría para todas las personas.

Cambios hormonales y manejo a largo plazo#

La extracción de ambos testículos reduce de forma marcada la producción testicular de testosterona. OHSU señala que, tras la orquiectomía, por lo general puede suspenderse un bloqueador de testosterona y quizá reducirse la dosis de estrógeno; ninguno de esos cambios debe hacerse siguiendo un plazo universal de esta página. Pregunta a quien prescribe tus hormonas cuándo ajustar la medicación y cómo vigilará los niveles y síntomas.

Después de la orquiectomía, las necesidades hormonales y los cambios de medicamentos deben individualizarse por la persona profesional que los prescribe. Esta guía no utiliza la cohorte citada para proporcionar un porcentaje de dosis de estrógeno, una tasa de suspensión de antiandrógenos ni una promesa de reducción del riesgo.

La salud ósea requiere atención a largo plazo después de la orquiectomía, sobre todo si no hay reemplazo de hormonas sexuales o este es insuficiente. La guía de UCSF recomienda individualizar las pruebas de densidad ósea según la edad y los factores de riesgo, y considerarlas tras cinco años o más sin hormonas después de una gonadectomía. Habla con tu profesional de salud sobre hormonas, nutrición, actividad, tabaquismo y pruebas; la revisión citada no establece un único porcentaje de pérdida ósea posterior a la orquiectomía para todas las personas.

Si has pasado años sin suficiente reemplazo de hormonas sexuales después de la orquiectomía, o tienes otros riesgos para los huesos, pregunta si una prueba de densidad ósea te ayudaría. La guía de salud ósea de UCSF usa la edad y los factores de riesgo en lugar de una fecha automática de estudio para todas las personas.

Complicaciones: qué puede salir mal#

En la cohorte retrospectiva de dos centros, 102 de 119 personas (86%) no tuvieron complicaciones registradas durante una mediana de seguimiento clínico de 2.3 años (rango 0.3–9.4). Cinco personas tuvieron hemorragia que requirió regresar al quirófano y siete tuvieron un absceso. Esos son resultados registrados en esa cohorte, no un pronóstico individual ni una tasa completa de nuloplastia/penectomía (van der Sluis et al., 2025).

Un estudio de una base de datos quirúrgica estadounidense de 246 orquiectomías de afirmación de género registró complicaciones dentro de 30 días en 9 personas (3.7%), incluida infección en el 2.4% y reoperación en el 2.0% (Saltman et al., 2023). Su comparación con orquiectomías por torsión o dolor testicular no encontró una diferencia estadísticamente significativa en la tasa general de complicaciones; eso no significa que el riesgo sea igual para todas las personas. Pregunta a tu equipo cómo se comparan sus pacientes y su seguimiento.

El dolor a largo plazo, la apariencia, las hormonas y las complicaciones merecen una conversación individual. La cohorte retrospectiva de 119 personas registró dos casos de dolor que duró más de tres meses (1.7%); no midió los resultados de satisfacción autoinformada, uso de prendas de compresión ni cambios de dosis que se afirmaban antes. Pregunta al equipo cómo vigila y trata los síntomas persistentes.

Resultados a largo plazo y satisfacción#

La cohorte revisada de 119 personas no informa casos registrados de arrepentimiento postoperatorio, pero no proporciona una medida validada de satisfacción autoinformada ni un conjunto de medidas de calidad de vida. Ese resultado basado en historias clínicas no puede predecir un resultado individual. La literatura más amplia sobre procedimientos mixtos tampoco puede proporcionar esos resultados para esta operación. Las personas que consideran la cirugía pueden pedir a los programas sus propias definiciones, denominadores, seguimiento, instrumentos informados por pacientes y vías de manejo.

Otras posibles asociaciones metabólicas requieren sus propios límites de población y diseño; no se utilizan aquí para prometer un beneficio para la salud de la orquiectomía.

La orquiectomía puede ser una opción importante para muchas personas, pero su valor y sus compensaciones son personales, en lugar de un conjunto de resultados garantizados.

Referencias#

Coleman, E., Radix, A. E., Bouman, W. P., Brown, G. R., de Vries, A. L., Deutsch, M. B., Ettner, R., Fraser, L., Goodman, M., Green, J., Hancock, A. B., Johnson, T. W., Karasic, D. H., Knudson, G. A., Leibowitz, S. F., Meyer-Bahlburg, H. F., Monstrey, S. J., Motmans, J., Nahata, L., ... Arcelus, J. (2022). Standards of care for the health of transgender and gender diverse people, version 8. International Journal of Transgender Health, 23(S1), S1-S259. https://doi.org/10.1080/26895269.2022.2100644

Francis, C., Grober, E., Potter, E., Blodgett, N., & Krakowsky, Y. (2020). A simple guide for simple orchiectomy in transition-related surgeries. Sexual Medicine Reviews, 8(3), 492–496. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2019.11.004

WebMD Ignite Staff. (2026, May 5). Orchiectomy for gender affirmation: What to expect at home. Kaiser Permanente. https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.orchiectomy-for-gender-affirmation-what-to-expect-at-home.acp8994

Oregon Health & Science University. (n.d.). Gender-affirming surgery. https://www.ohsu.edu/transgender-health/gender-affirming-surgery

van der Sluis, W. B., Smit, J. M., Schäfer, T., & Bouman, M.-B. (2025). Gender-affirming orchiectomy in transgender and non-binary individuals: A large cohort study with middle- to long-term follow-up. International Journal of Transgender Health, 26(2), 459–463. https://doi.org/10.1080/26895269.2024.2396939

Saltman, A. J., Dorante, M. I., Jonczyk, M. M., Chiu, M., Bene, N. C., Kasabwala, K., & Freniere, B. B. (2023). Outcomes of orchiectomy for gender-affirming surgery: A national surgical quality improvement program study. Urology, 180, 98–104. https://doi.org/10.1016/j.urology.2023.07.003

American College of Surgeons. (n.d.). Quit smoking before your operation. https://www.facs.org/for-patients/preparing-for-surgery/quit-smoking/

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